待嫁新娘注射微晶瓷 鼻頭潰爛險毀容
TVBS – 2015年4月22日
為了在婚禮上完美亮相，台中一位新娘子到醫美診所注射微晶瓷，希望鼻子更立體，但打完後鼻頭紅腫潰爛，美容不成變毀容，緊急求助整形外科，而醫師發現，新娘子的鼻子四周有缺血性損傷、組織壞死，利用抗生素和高壓氧治療傷口才好轉。
台中一名女子，結婚前一個月到醫美診所注射微晶瓷，結果鼻子成了這模樣，鼻頭又紅又腫、發言潰爛、傷口惡化，怎麼出門見人？怎麼在婚禮上完美亮相？
中國醫醫師廖偉志：「微晶瓷不小心就打到血管裡面去，如果打到血管裡面去就會造成血管的阻塞，阻塞就會造成傷口潰爛的情形。」
美容不成、差點毀容，新娘子求助醫學中心，整形外科醫師發現，患者的鼻子四周有缺血性損傷、組織已經開始壞死，施以抗生素和高壓氧治療雙管齊下傷口才好轉。
中國醫醫師廖偉志：「高壓氧是對一個這樣的傷口，有很好效果輔助的角色。」
醫師說，醫美的美容技術是注射各種填充物，以幾乎零傷口的方式達到效果，但過程中可能因為施打不慎，造成血管栓塞或血管壓迫，導致組織缺氧、壞死，還是提醒愛美女性臉部微調，雖然不及動刀加工的危險性高但還是有風險。
微整不成變失明！韋志曄：睡著施打風險高
NOWnews – 2015年3月13日
生活中心／綜合報導
年前一名婦人到醫美診所注射填充物隆鼻，卻發生隆鼻未成功反失明的慘劇，事實上，近來民眾瘋微整，變美不成反而變成醫療糾紛的案例層出不窮；專科醫師表示，由於每個人的血管解剖位置不完全相同，多少存在變異性，萬一施打到動脈造成逆流至視網膜動脈，就會造成失明，甚至導致中風。
慕顏診所院長韋志曄指出，醫學美容已成趨勢，不少愛美人士越來越願意花錢做醫美療程，且對於訴求低風險、一針見效、見血率少的微整療程，接受度相對較高。根據統計，國內每年光隆鼻人數達到20萬人次，其中，免開刀的填充物注射，更佔了約五成之多。
目前採用施打填充物隆鼻的方式有玻尿酸、微晶瓷，可供愛美人士做選擇，韋志曄分析，兩者各有優缺點，像是玻尿酸的硬度與黏稠度，皆不如微晶瓷；由於微晶瓷含有由烴基磷灰石鈣（Calcium Hydroxylapatite）組成的生物軟陶瓷顆粒，因此無論塑形度、立體度、維持度都會比玻尿酸還要好，但也因為含有這些含鈣顆粒，因此，臉部肌膚較敏感者，施打完前幾天可能會有些紅腫甚至稍微疼痛的現象。
韋志曄進一步指出，現今的玻尿酸已經發展出許多含有麻藥的劑型，施打時比較沒有疼痛感，玻尿酸不管施打在人體的任何部位，對人體的刺激性與局部反應都比較小；若以施打風險來做比較的話，玻尿酸的安全性較微晶瓷高，且萬一不小心打入血管中，可使用降解酶做處理，而微晶瓷則必須採用手術方式取出才能處理。
韋志曄醫師表示，雖然目前的注射填充物絕大多數都可以為人體所吸收，但其實吸收率並非100%，多次施打後還是會有一些殘留，因此，若有施打過鼻部填充物的民眾，未來要再接受隆鼻手術時，很多時候還是必須在手術中，把之前注射過的填充物清除。
韋志曄提醒，肌膚有局部過敏者、懷孕者不宜施打任何醫美手術，其次，玻尿酸的廠牌眾多，再者，施打前務必與醫師確認是否經過FDA認可，更重要的是，在全身麻醉下施打填充物的危險性會增加，此外，鼻部的施打劑量一次以不超過1 c.c.為原則，會比較安全。
注射隆鼻術的安全性探討
本文摘自：《中國美容整形外科雜誌》2014 年10 月第25 卷第10 期
（轉載http://translate.google.com.tw/translate?hl=zh-TW&sl=zh-CN&u=http://blog.sina.com.cn/s/blog_530a3c5f0102vd0x.html&prev=search）
2015-01-07
以隆鼻術為代表的鼻整形美容術，一直受到亞洲求美者的青睞。 據不完全統計，我國的隆鼻手術仍是2013年度最多的五大美容手術之一。
近年來，隆鼻術的發展存在兩大趨勢，一個是手術隆鼻術的理論和技巧有了長足的進步，表現為達拉斯派的現代西方鼻整形的基本原則已經越來越被鼻整形醫師所接受，而且，亞洲整形醫師結合亞洲人鼻的特點提出了許多適合亞洲人群的隆鼻方法，使得手術方法日趨成熟；另一個不容忽視的趨勢是注射隆鼻術的發展，雖剛剛起步，但勢頭兇猛，市場需求不容小噓。
與美容手術相比，注射美容存在微創，並發症少，恢復快，可重複等優點。 但由於是新生事物，注射美容必定有其固有的內在規律需要學術界從頭認識，與手術隆鼻術一樣，注射隆鼻術必須考慮安全性和有效性的均衡，而安全性是應當重視的首要問題。
注射隆鼻術的一個嚴重並發症是視力喪失，甚至完全失明。 2014年，韓國眼科協會報導了2012年12月至2013年5月，半年期間有44 例求美者因面部注射美容術而導致眼動脈栓塞，其中，完全因鼻整形導致的有10 例。
2011年以前，全球有23篇文獻報導有32例求美者因面部注射美容而導致失明；2014年，日本學者報導了1 例年輕男性求美者因透明質酸注射隆鼻術而導致嚴重視力喪失和腦梗死；同年，我國同仁醫院的眼科醫師報導了13例求美者因面部注射美容而導致眼底動脈栓塞的病例，其中4例是鼻區域的手術。
雖然，由於缺少多中心、大樣本的循證醫學依據，注射隆鼻導致視力損害的並發症的發病率仍然未知，但由於其後果嚴重，而預防和治療手段有限，因此，值得引起鼻整形美容同行的高度重視。為此，筆者查閱了相關的文獻報導，並作一簡要分析和總結，以期拋磚引玉，為提高鼻注射美容及相關面部注射美容的安全性提供一定的借鑒。
1、注射隆鼻術導致視力損害的解剖學基礎
面部的血運豐富，血管系統相互間的吻合是普遍現象。面部的血管構築來源於頸內和頸外動靜脈兩大系統，不同來源的血管間形成豐富的吻合網。此外，靜脈系統的另一個特點是缺少靜脈瓣，特別是在所謂的以鼻為中心的“危險三角區”，利於異物逆流，甚至進入顱內的海綿竇。
外鼻的血供和回流主要來源於頸外血管的面動脈和頸內血管的眼動脈，面動脈分為上唇動脈和內眥動脈，前者營養鼻小柱和鼻尖，後者沿鼻外側上行，並沿途分出側鼻動脈橫行入鼻翼區；眼動脈由眶內側發出後，分為鼻背動脈和滑車上動脈，鼻背動脈始行於鼻骨表面下行至鼻尖，參與鼻尖真皮下血管網形成。
外鼻的血供存在兩個吻合特點：同側的滑車上動脈、鼻背動脈和內眥動脈間存在吻合，兩側的動脈跨中線形成橫行吻合。鼻血管在行走的層次上也有特點，起始段在鼻骨表面，中間多行走於肌肉間。也就是說，鼻部或鼻鄰近區域的肌肉內有豐富的縱行和橫行的血管分佈。
此外，顳淺血管、眶上和眶下血管系統也與上述血管間有直接或間接的吻合關係，因此，從理論上講，面部任何部位的注射物都有可能通過誤入血管，最終逆流入眼動脈系統，從而進一步導致眼動脈的眼內分支血管的栓塞，進而損傷視網膜、視神經和眼內外肌肉的血供滋養，甚至通過吻合支進入腦膜中動脈引起相應腦梗症狀。
相關文獻的報導結果也證明，面部眉間、鼻、眶週、頰、唇和鼻唇溝部位的注射美容都可以導致失明，部分還伴有嚴重的顱內損傷。 此外，已有的文獻報導中，注射物栓塞均發生於眼動脈，與靜脈無關。這可能與靜脈因壓力原因，管腔開放面積小，不易誤入註射物有關。
2、注射物的種類不同導致栓塞的特點不同
Lazzeri等總結了2011年以前，全球報導的因面部注射美容導致失明的病例，其中，15例注射物都是自體脂肪，其他17例分別是：皮質類固醇、石蠟、矽油、牛膠原蛋白、聚甲基丙烯酸甲酯、透明質酸和羥基磷灰石。 Park等（2014年，韓國）報導的44例因注射美容而導致眼動脈栓塞的病例中，50%的注射物是自體脂肪，30%是透明質酸，膠原和其他物質佔9%。
同年，我國同仁醫院報導的13例導致眼底動脈栓塞的注射物有：7例為自體脂肪，5例為透明質酸，1例為骨膠原。 2014年，日本學者Kim等報導了1例年輕男性因行透明質酸注射隆鼻術導致嚴重視力喪失和腦梗死。從已報導的結果看，出現嚴重眼並發症的注射物，約50%是自體脂肪，其次是透明質酸。
由於全球面部注射美容病例的總數和各種材料所佔的比例未知，導致此結果的可能原因有2個：
2-1. 注射美容病例中，使用自體脂肪的病例大於透明質酸；
2-2. 脂肪注射美容更易導致動脈栓塞。 有證據表明，自體脂肪更容易引起腦梗死，其原因是脂肪顆粒可以逆流，直接進入頸內動脈系統，而不是進入體循環系統並形成栓塞，而進入體循環的顆粒和栓子多數在肺部就已被濾出循環系統了。
而透明質酸因其能吸收大量水分的特性，而不易移動，進而不易向遠處擴散。 此外，同樣是導致眼底動脈栓塞，自體脂肪的嚴重程度要大於透明質酸，前者多為完全性栓塞，且最終的矯正視力恢復為零。
自體脂肪顆粒和透明質酸產生的栓塞部位和嚴重程度的不同，可能與透明質酸凝膠顆粒的大小僅為400 μm，而自體脂肪顆粒大小迥異有關。 眼動脈主幹的直徑約為2 mm。 自體脂肪一旦栓塞眼動脈則較嚴重，且易導致腦栓塞；而透明質酸可栓塞直徑更細的視網膜中央動脈及其分支。
3、注射物導致動脈栓塞的臨床表現
眼動脈栓塞的系列症狀有眼痛、瞳孔擴大、頭痛、瞼下垂、眼肌麻痺（眼球固定）以及眼視力的不可逆喪失。其中，瞼下垂、眼肌麻痺症狀有可能在後期幸運地減輕。 有學者報導1例眼動脈栓塞的求美者，經3個月的隨訪發現，上瞼下垂和眼肌麻痺得到完全恢復。
如出現對側肢體麻痺和同側面癱等神經損傷的表現，提示顱內動脈有進一步的注射物擴散栓塞。栓塞的動脈可以是大腦中動脈、前動脈或多節段支配區域。值得注意的是，注射物栓塞的起始症狀可能是牙痛或頭痛，一旦發生類似症狀，手術者應該立即停止繼續注射。如繼續注射，求美者可表現為突然的、難以忍受的眼部劇痛，視力的突然喪失和瞳孔的擴大。
4、注射隆鼻導致眼動脈栓塞的相關危險因素和預防措施
前文提及鼻部的血管構築，亞洲人鼻部皮膚相對硬和厚，不恰當的注射方法等因素均可導致注射物逆流入眼動脈。
對於減少栓塞並發症發生率的注射方法，多數學者推薦如下做法：
使用有側孔的鈍針，替代銳針；
1～3 mL的小針管；
溫柔地形成皮下隧道；
在眉間區做垂直自然皺紋的注射，而不是沿著皺紋線；
注射前回抽；
局部使用縮血管藥物；
低壓注射；
阻力增加時，停止注射；
回退式注射；
控制注射總量，每個點的注射量≤0.1 mL；
多點增量注射。
此外，有學者強調應避免在肌肉層做注射，這樣可避開其間的小動脈。因為面動脈的主要分支多分佈於肌肉層。筆者非常贊同此觀點，對鼻注射美容術而言，鼻根靠近眉間區和鼻尖區是血管最密集區域，特別是眉間區有鼻背動脈、內眥動脈、滑車上動脈的密集分佈和豐富的吻合，且起始段多在眉間肌群、眼輪匝肌和額肌間穿行，是鼻注射美容的危險區。
特別是在自體脂肪注射隆鼻時更需注意，脂肪填充的一般原則是多層次、多節點注射，且為了提高成活率，肌肉內註射尤佳。 但這個原則不適用於鼻根部填充。
值得注意和進一步研究的是，儘管上述方法在理論上可減少眼動脈栓塞的發生率，但在實踐上還需要進一步驗證和探索注射隆鼻的安全方法。多點注射的原則，同時提高了誤入血管的概率。
有學者認為，常用的注射前回抽的方法，不能鑑定是否已進入血管，因為透明質酸和脂肪顆粒在針管中的黏滯度大，而小針管和小針頭的弊端是推進注射物的壓強大。 筆者認為，鼻注射美容的安全線應該是沿鼻縱軸中線，此線是乏血管區，安全平面在軟骨膜和骨膜上，即參考傳統的手術隆鼻術的方法。
可能安全的方法是：在鼻中線皮膚垂直進針，直達骨、軟骨膜上回退式注射，減少不必要的多點經皮注射。在鼻根和鼻尖部，由於存在橫行的吻合支，要根據其解剖學特點而避開適當距離，以免誤穿。當然，這個假定的方法需要通過進一步地研究來證實其可行性。
5、注射隆鼻導致眼動脈栓塞並發症的應急措施
一旦眼動脈發生栓塞，及時的診斷和早期的治療十分重要，這與能否全部或部分恢復視力密切相關。 治療的目標是迅速恢復視網膜和視神經乳頭的血液灌注。 黃金時間是90 min內，錯過則會導致視網膜和乳頭的不可逆缺血性壞死。儘管目前的標準治療並不能改變注射物栓塞的自然病理進程，但有增加殘餘視覺功能恢復的可能性。
Roth等推薦6步法眼動脈栓塞治療的黃金標準：
局部（單眼滴注0.5%噻嗎心安Timolol、Blocardren、Temserin、Timoptic）和系統（靜脈注射500 mg乙酰唑胺Acetazolamide、Diamox）降低球內壓；等容量性血液稀釋，紅細胞壓積大於40%（抽出500 mL血並混合500 mL的10%羥乙基澱粉Hydroxyethyl starch、HES，15~30 min內靜滴）；眼球按摩（重複並增加壓力地按摩眼球10～15 s），然後突然釋放；三棱鏡片的in-and-out 運動3～5 min；肝素Heparin和乙酰水楊酸Aspirin抗凝。
還有一些措施可以應用：二氧化碳和高壓氧治療，口服和靜脈給予激素治療，藥物溶栓，血管擴張劑，眼前房穿刺減壓，鈣通道阻滯劑。有學者鑑於注射物顱內栓塞採用藥物溶栓治療可導致腦出血的發生，故不主張行溶栓治療。
從已報導病例的總的治療結果和預後來看，對於注射物導致的眼動脈栓塞，目前無安全、可行和可靠的治療方法。因而，整形美容醫師要做的是：積極預防，一旦發生眼動脈栓塞，及時診斷並立即請眼科醫師進行處理。
在注射物鼻整形美容或面部注射美容術的併發症中，眼動脈栓塞的發生可能是罕見的。但由於面部解剖特點和該技術仍不夠成熟，眼失明並發症目前難以完全避免。 加之隨著注射美容的不斷興起，市場化對微創美容安全性的過分渲染，從業人員的培訓缺乏和良莠不齊，相信該嚴重威脅求美者健康、甚至生命的並發症還將有上升的趨勢。
求美者在接受鼻注射美容手術前，術者應充分告知其有因眼動脈栓塞而導致永久失明的風險，更應在注射時謹慎操作。最重要的是，有識同行應制定規範的手術操作指南，並認真研究新的手術和治療方法，以確實提高鼻部和麵部注射美容的安全性。
微整形隆鼻注射偏差險毀容
自由時報 – 2015年2月25日
記者黃文鍠／台南報導
女子險些在額頭上留下永久疤痕。（記者黃文鍠攝）
業餘擔任外拍模特兒的吳姓女子，為了追求完美，前往醫美診所接受強調「恢復期短、注射傷口小」的微晶瓷注射隆鼻手術。不料手術後3天，就發現鼻子上方開始出現紅腫，緊急前往郭綜合醫院治療，發現附近組織已經壞死，甚至開始出現大片結節，所幸即時就醫，否則恐怕就要像包公一樣，在額頭留下明顯的疤痕。
郭綜合醫院整形外科主任陳振琨指出，隆鼻是現在常見的整形手術。微整形注射的原理是將玻尿酸類及非玻尿酸類的填補劑注入人體，讓皮膚膨脹，達到塑型美容效果。
雖然原理簡單，但因臉部血管構造精細，如果注射量判斷不夠精準，或注射深度選擇有偏差，很容易造成包括腫脹、發炎、疼痛等併發症，嚴重者甚至可能因此造成血管栓塞及皮膚壞死，國內也曾傳出因此失明的病例。
吳姓女子在注射非玻尿酸類的微晶瓷後的第3天，在鼻樑上部開始出現嚴重紅腫現象，並且逐漸形成結節，於是趕緊就醫，研判是注射不當，導致微血管被壓迫造成栓塞。
經過緊急清創及治療後，終於在病情進一步惡化前，控制住病情，並且逐漸恢復原本樣貌。
陳振琨表示，雖然微整形注射是容易而且簡單的方法，可以用來修飾輪廓，但還是應該由有經驗，並且熟悉臉部血管構造的醫師進行。以防萬一失誤，很有可能在臉部造成永久疤痕，求美不得反而破相，可就得不償失。民眾在尋求這種方式整形時，還是需要謹慎評估。
隆鼻針戳破血管！微晶瓷逆流 致失明
作者蔣志偉 | TVBS – 2015年1月31日
隆鼻隆到眼睛失明！
一名婦人想讓鼻子更高更挺，讓醫師注射微晶瓷隆鼻，沒想到隔天醒來左眼球不能轉動，視線模糊眼前變黑最後失明，消息一傳出讓許多愛美女性感到相當震驚，其他整形外科醫師不諱言病患的山根被針筒搓破血管，導致「微晶瓷」逆流到視網膜導致缺氧失明，衛福部為了不讓悲劇頻傳，打算研擬未來只有特定專科醫師才能執行美容手術！
整形外科醫師王祥亞：「打微晶瓷的話，大部分我們是要用來填充它，墊高高度。」
為了愛美！許多女性甘願砸大錢做「微整形」，現在傳出一名30多歲婦人讓醫師進行隆鼻手術，沒想到針頭戳破血管，注射填充到山根「微晶瓷」，竟逆流塞住左眼視網膜動脈，導致缺氧失明，消息一傳出，讓許多經常微整女性感到不可思議。
民眾：「打微晶瓷失明，自己心裡當然會害怕。」
根據美容外科醫學會統計，目前國內每年大約有20萬人接受隆鼻手術，其中微整失敗的患者占了10%，約2萬人，而不滿意仍占少數。
整形外科醫師王祥亞：「隆鼻在過年前就是一個非常夯整形項目，一般來說其實過年前比例大概會提高約3成左右。」
衛福部醫事司長王宗曦：「皮膚整形有些是包含鼻部注射，我們會在資格裡面，就來討論說，是具有那些專科別。」
微整形本身就存在高風險，衛福部考慮，未來將規範只有特定專科醫師必須經過專業訓練門檻，才能幫病患進行微整形，整形醫師提出警告，鼻子曾受過傷、凝血異常和糖尿病、高血壓患者勿施打微晶瓷，愛美前最好和醫師多溝通詢問，免得無法變美卻帶來難以想像的術後傷害。
隆鼻竟失明注射微晶瓷慘劇頻傳
2015年01月31日
蘋果日報【綜合報導】
太可怕了！隆鼻竟失明，且慘劇頻傳！
一名婦人去年注射微晶瓷隆鼻，隔天醒來左眼珠不能轉、眼前一片黑，雖立即搶救，最後仍舊失明。收治醫師指婦人應是隆鼻時被戳破血管，原應填充在山根處的微晶瓷逆流塞住中央視網膜動脈，致視網膜缺氧失明。該醫師所屬醫院去年有3起相同原因失明案例，美容外科醫學會理事長賴春生更指，他與多位整外醫師都收治過填充物隆鼻失明患者。
衛生福利部醫事司司長王宗曦昨表示，若醫界已發現多起在山根處注射微晶瓷導致失明案例，證明此美容術可能存在高風險，衛福部不排除近期邀專家召開美容諮詢委員會，訂出某些專科醫師才能執行此美容術的限制。
律師郭家駿指，執行隆鼻手術致失明的醫師，可能涉及《刑法》業務過失致重傷害罪，最高可處3年徒刑，受害者也可循《民法》途徑請求健康與精神損害賠償金。
每年20萬人做隆鼻
據台灣美容外科醫學會統計，國內每年有約20萬人隆鼻。中國醫藥大學附設醫院整形外科醫師李宗勳指出，該院僅去年就收治了3起因注射微晶瓷等填充物隆鼻，導致單眼失明案例，上述婦人是去年9月到中部一家醫美診所隆鼻，愛美不成還瞎了眼，後悔萬分。
李宗勳表示，該名30多歲婦人就醫前一天由醫師在其山根處注射微晶瓷，但返家後左眼愈來愈痛，隔天一早、即術後15小時後，她睡醒發現左眼珠竟不能動，也看不到，立刻到醫院掛急診。
戳破血管堵塞缺氧
李宗勳指出，山根處血管分布密，不熟悉位置的非整形外科或非眼科專科醫師，朝山根注射填充物時，很容易拿捏不準、戳破血管，填充物隨血流塞住中央視網膜動脈，視網膜就會缺氧或壞死，快速喪失視力，即使緊急進行高壓氧治療，增加血管、組織含氧量，也無法挽回。
國軍高雄總醫院眼科醫師洪啟庭強調，眼眶四周、山根處動脈與中央視網膜動脈可相通，他曾收治一名男子，在山根注射玻尿酸後，左眼看不見就醫，經救治仍瞎掉。
美容外科醫學會理事長賴春生指，國內每年約20萬人隆鼻，採注射微晶瓷、玻尿酸等填充物者，雖效果不持久，但因免開刀，約五成，開刀植入人工鼻骨與植入自體軟骨等各佔三成、二成。
若劇痛應立即反映
賴春生表示，在山根處注射微晶瓷或玻尿酸，應打在骨膜與皮下組織間，只會像打預防針般微痛，若受術者有劇痛感，應馬上反映，以注射玻尿酸為例，可快打降解酶來溶解玻尿酸，若注射的是微晶瓷，則可用高壓氧等療法來增加組織含氧量，減少對視力的傷害。
高醫附設醫院整形外科醫師張智豪曾發表論文，回顧國外12篇在眼部周圍注射填充物致視力受損文獻，發現這12名愛美者均因填充物塞住動脈，其中7人單眼失明，1人僅存光感，另4人雖及時就醫，治療後視力仍不到0.3。
洪啟庭指，若中央視網膜動脈被塞住逾90分鐘，幾乎百分之百失明。
民眾直呼「太可怕」
藝人小甜甜曾做過微晶瓷隆鼻，她說當初認為只是打針，不是侵入性美容，才選擇微晶瓷，對於風險，她不很在意地說：「只是打針，能發生什麼事！」
民眾江玉珠聽到隆鼻竟被整成失明，直呼：「太可怕了！」表示若想隆鼻，會留意醫師是否有專業證照。民眾許佩芳說，聽過微晶瓷隆鼻手術，但不知道有失明風險，「這樣我絕不可能去做，太危險了」。
【曾打微晶瓷藝人看隆鼻失明】
還是會打
僅雯：
會不會是她打太深了？我還是會打，只是要找好的醫生才安全。
找好醫師
小CALL：
過去曾打肉毒桿菌，易擴散變蒜頭鼻，因為愛美，雖有風險還是會找信任醫師施打。
微晶瓷小檔案
成分：是一種人工合成的皮下填充劑，主成分為氫氧磷灰石鈣，內層在顯微鏡下如細小珍珠顆粒，外層有粘稠狀物質包覆
現況：衛福部2008年核可上市
應用：普遍運用於醫美手術，如隆鼻、墊下巴、豐頰、改善抬頭紋、法令紋、填補淚溝等
效果：會被人體逐漸吸收，可持續8個月至1年半
資料來源：李宗勳醫師、賴春生醫師、張智豪醫師
整型"殺人"！違反醫療法最重吊照
華視 – 2014年6月12日
整糾紛層出不窮，整形失敗除了變醜，還有可能危及性命，衛服部針對醫美引發的糾紛，事前提醒民眾，一定要找合法登記的醫療院所和醫師，手術前也一定要跟醫師本人充分討論，否則違反醫療法，將有罰則，最重吊銷執照。還有手術同意書中，最好也要清楚註明風險，手術過程還要有足夠的時間思考，而發生糾紛後，各縣市政府也有針對醫療業務的調解委員會，可以提供幫助。整形沒整好，變醜只是小事。
受傷可能算幸運，嚴重還會丟了性命，其實針對醫美糾紛，衛服部在手術前，有相關規定，首先，醫療院所必須有合法登記，醫師也要有開業執照，還有，手術前，患者一定要跟醫師本人充分討論風險，以及手術過程，如果是由護理師，或者諮詢師來告知，就等於是密醫。
違反醫師法，可處6個月以上5年以下徒刑，還會罰30萬到150萬，最後，一定要簽手術同意書，不過目前還沒有強制的制式規格，建議醫學美容前，最好要有詳細手術說明書，醫師也一起簽名，如果不幸發生糾紛，各縣市政府也都有醫療業務的調解委員會，可以提供協助，不過整形後美不美，常常是自由心證，在整形手術前，還是要三思，有沒有必要性。
微整形出意外注射微晶瓷隆鼻女眼中風幾全盲
華視 – 2014年6月11日
又是微整形出意外，有民眾向立委投訴，到台南一間知名的診行診所，花了12萬，作微晶瓷隆鼻等三項手術，卻變成眼中風，眼睛看不見了，無法工作。但這間診所卻說，他們只是出借場地給醫師，這個意外，是醫師的個人行為，診所無法負責。
立委陳亭妃召開記者會，控訴醫美診所。一名羅小姐向她投訴，去年花12萬打微晶瓷隆鼻、自體脂肪豐頰等三項手術，沒想到隆個鼻，最後卻變成眼中風，但診所表示，這屬於醫師個人醫療行為，他們只是承租場地給醫生，無法負責。目前整起案件，正在訴訟中。
不斷啜泣，講到聲淚俱下，羅小姐萬萬沒想到，去隆個鼻，最後竟然變成眼中風。羅小姐手術醒來，不是鼻子傷口痛，是眼睛痛，睜開左眼，一片黑青。
2009年至今共有111件的醫美申訴案，在立委陪同下，召開記者會，羅小姐指控，原本只有要打維晶瓷隆鼻，但醫生鼓吹他可同時進行自體脂肪豐頰與其他手術，因此去年7月4號，他花了12萬全身麻醉整形，明明沒有整眼睛，最後卻讓眼睛受了傷。
「他們沒有叫救護車，只是帶我去一般診所，診所說我這太嚴重，最後轉到成大醫院」，指著眼球受傷的照片，羅小姐說，黃色一點一點的，就是微晶瓷，因為打進了視神經內，才會造成眼睛中風。求證診所，目前暫無回應。
診所表示，這屬於醫師個人醫療行為，他們只是承租場地給醫生，無法負責，之前協調時，醫生願賠100多萬，但羅小姐覺得不合理，因為擔任美髮設計師的她，最需要的就是眼睛，如今無法工作，讓她身心受挫。
被"整"了！微晶瓷隆鼻變眼中風
華視 – 2014年6月11日
立委陳亭妃召開記者會，控訴醫美診所，一名羅小姐向她投訴，去年花12萬進行微晶瓷隆鼻、自體脂肪豐頰等三項手術，沒想到隆個鼻，最後卻變成眼中風，台南衛生局介入協調，但協調不成，目前整起案件，正在訴訟中。
我很怕看不到小孩長大，不斷啜泣，羅小姐萬萬沒想到，去隆個鼻竟然變成眼睛中風。羅小姐手術醒來，不是鼻子傷口痛，是眼睛痛，睜開左眼，一片黑青，在立委陪同下召開記者會，羅小姐指控原本只要打維晶瓷隆鼻，但醫生說可同時進行自體脂肪豐頰與其他手術，因此去年7月，花了12萬，全身麻醉整形，明明沒有整眼睛，最後卻是眼睛受了傷。
他們沒有叫救護車，只是帶我去一般診所，診所說我這太嚴重，最後轉到成大醫院，指著眼球的照片，羅小姐說黃色一點一點的就是微晶瓷，因為打進了視神經內，眼睛才會中風。
醫美診所委任律師蕭律師已經由台南地檢署偵辦當中，台南衛生局會依判決結果，在看要不要召開醫師懲戒委員會審議，衛福部也表示，將徹查這間醫美診所。現在連走路都需要人攙扶，擔任美髮設計師的羅小姐，平常最需要用到的就是眼睛，如今無法工作，讓她身心受挫。
醫美診所延誤？聲稱出租場地給醫師執業微晶瓷隆鼻變眼中風
自由時報 – 2014年6月12日
〔自由時報記者曾韋禎、王俊忠、孟慶慈／綜合報導〕
台南市羅姓婦女前往元和雅醫美診所進行隆鼻手術，卻因微晶瓷打入血管造成眼中風，醫美診所除延誤送醫，還謊稱是「割眼袋」。
羅女昨表示，今年六月前往元和雅進行手術諮詢，李得維醫師說，微晶瓷隆鼻、自體脂肪豐頰、陰道縫合三項手術可同時進行，她在七月四日於全身麻醉下進行手術。
然而下午二時半完成手術、麻醉漸退後，感到眼睛劇烈疼痛，且一片黑暗，診所先用私人轎車送往眼科診所，對方表示無法處理後，才轉送成大醫院。
先用私車轉診所再送成大
羅女泣訴，送到成大已是下午五時半，延誤了九十分鐘，讓她左眼視網膜血管阻塞（眼中風）、右眼視神經萎縮，左眼僅剩四分之一的視野，右眼也缺損二分之一。
羅女丈夫痛斥，元和雅謊稱是「割眼袋」，把責任都推給醫師，聲稱只出租場地給醫師執業；醫師稱，能力有限，願賠四百多天的月薪、約一百多萬元。
律師許婉慧說明，一般微晶瓷隆鼻手術只做局部麻醉，只要誤將微晶瓷材質注入血管，病人感到劇疼，馬上能回抽，羅女在全身麻醉下進行微晶瓷隆鼻，才讓微晶瓷打入血管造成鈣化而不自知。這是很明顯的醫療疏失。
醫事司簡任技正黃純英表示，診所不能用承租關係推卸該負的責任，醫美手術就是醫療行為，必須由合格醫師、護理人員進行；術前應充分告知可能併發症及風險，同意書也要讓病人簽署。
南市元和雅醫美診所委託台北承展法律事務所聲明，施打微晶瓷這項療程，是羅女到診所進行多項整型處置時，臨時要求診所贈送的免費療程。
羅女先前已在其他診所多次施打微晶瓷，此次眼睛受損情事，究竟是先前施打還是在元和雅施打造成？仍在調查中。為羅女手術的整型醫師、麻醉醫師都是合格醫師。
由於羅女要求二千萬元和解金，元和雅認為不盡合理，未能達成和解；此案已進入司法調查程序。南市衛生局醫事科長韓佩軒表示，曾介入調處，但雙方認知差距過大，調處不成。
女微整形隆鼻術後竟幾乎全盲
民視 – 2014年6月3日下午
民視新聞翁英修台南市報導
台南一名愛美女性打晶亮瓷隆鼻微整形，沒想到術後卻引發幾乎全盲的後遺症！專業醫師針對案例指出，由於眼鼻中間的三角地帶，血管密布，一旦將晶亮瓷等填充物，誤打入血管中，恐造成血管栓塞，導致周圍組織、神經壞死，不僅可能影響眼睛，嚴重還有引發中風的危險性。
越來越多女性愛美，透過微整形，讓自己看來更亮眼，不過在台南卻出現可怕案例，一名女子，數個月前到整形診所，除了抽脂，還注射晶亮瓷隆鼻，但她在麻醉醒來後，不僅發現自己左眼看不見，連右眼也幾近全盲，怎麼會這樣？
醫美中心主任黃國峰：「填充物注射會導致失明，大概是眼睛動脈血管受到阻塞，就是把異物打進了微血管裡面，事實上填充物應該是要打在皮下，不應該打到血管裡面，所以會發生這種情形，可能是局部組織變異，或是有些技術上的問題。」
專業醫師針對個案，指出引發風險的可能性，不過醫師也強調，像這樣的特殊案例，發生機率相當低，其實晶亮瓷，是一種凝膠狀的生物軟陶瓷，主要由鈣。磷所組成，由於注入臉部組織中，不易位移，普遍用於醫美微整形。
但聽見有這樣的案例出現，還是讓想嘗試微整的女性，難免心驚驚。
民眾：「看到報導的時候會有一點擔心，但還是會（微整形），因為像我非常相信我醫師專業度。」
民眾：「可是我還是覺得，選擇好的醫生比較重要。」
沒想到愛美的結果竟然變成幾近全盲，這美麗的代價似乎真的太大！
微整變「危整」！38歲女子隆鼻變眼盲
東森新聞 – 2014年6月3日
想靠微整形變美，真的要特別注意，發生一起疑似打微晶瓷隆鼻，導致雙眼幾乎全盲的案例，一名38歲的婦人，就是想要有高挺的鼻子，到整形整所施打微晶瓷，左眼卻看不見，現在右眼也持續惡化當中，專業醫師說，這案例應該是施打的時候，不小心刺破血管導致血栓，又加上還有做全身抽脂，所以是全身麻醉，而不是局部麻醉，施打時有狀況沒辦法第一時間反應。
好多愛美的人瘋微整形，但小心，台南一位38歲女子卻因為注射微晶瓷隆鼻，導致眼睛幾乎全盲，整形外科醫師：「一般來講，我們都只有塗表面麻醉劑，讓病人是清醒的，那清醒的好處是，病人有不正常的疼痛，或者是無法忍受的疼痛，或者其他問題，就必須要馬上停止。」女子到診所整形，注射微晶瓷隆鼻，疑似因為針頭刺進血管，微晶瓷跟著血液回流，造成視網膜動脈阻塞，導致她左眼看不見，到大醫院用類固醇高壓氧治療，卻不見起色，連右眼也持續惡化幾乎全盲。
整形外科醫師：「應該要打在皮下組織，不應該打到血管裡，我們臉部血管相當豐富，有一些交通支存在，所以打在鼻部，有可能會直接注射到眼睛的血管。」怎麼變美不成，還得付出這麼大的代價，整形醫師認為這案例真的很罕見，但的確有他的風險存在，不只有微晶瓷，想透過玻尿酸和膠原蛋白注射，讓鼻子變挺，也同樣有造成血栓風險，主要是因為臉部在眼睛和鼻子間的到三角地帶，有許多血管密布，也是俗稱的災難區，一不小心可能造成血栓，不只可能影響視力，如果跑到腦部還有中風的危險。愛美想擁有高挺鼻樑，提醒民眾，得找有經驗合格的專業的整形外科醫師，評估親自操刀，別忽略安全性，否則當心，微整形淪為危險整形。
微晶瓷隆鼻 38歲女幾全盲
作者：記者修瑞瑩╱台南報導 | 聯合新聞網 – 2014年6月3日
台南一名38八歲女子到坊間連鎖醫美診所微整形，以微晶瓷注射隆鼻，術後發生一眼全盲、一眼幾乎半盲的後遺症，目前在成大醫院治療，視力恢復機率很低，讓她悔不當初。
「怎麼知道愛美的結果竟然是這樣！」這名女子因為視力持續惡化，加上與診所間的賠償協商談不攏，覺得心力交瘁，認為愛美竟然要付出這麼大的代價，是當初微整形之前完全沒想到的。
整形外科醫師出身的台南市衛生局長林聖哲表示，微整形雖然看起來安全，事實上若不小心，仍可能留下可怕的後遺症，愛美最好還是要找有經驗、合格的醫師手術。
這名女子是在數月前到診所整形，當時除了抽脂，還注射微晶瓷隆鼻，女子在麻醉甦醒後，發現左眼看不見，之後到成大治療，雖施以類固醇、高壓氧治療，效果都不佳，且右眼持續惡化幾乎全盲。
成大醫院整形外科主任李經維表示，臉部進行微整形時，最怕的就是將玻尿酸或微晶瓷等填充物，誤打進血管中，造成血管栓塞，周圍的組織、神經壞死。
特別是眼、鼻中間的三角地帶，血管密布，一旦施打造成血栓，不僅可能影響眼睛，如果跑到腦部可能造成中風，有經驗的醫師都會特別注意。
林聖哲則表示，一般進行臉部微整形時，如果患者喊痛，有可能是打到血管，會馬上喊停。這名個案因同時進行抽脂全身麻醉，所以不會喊痛，但只要有一、二西西填充物打進血管，就會有嚴重後果。
他表示，正規的手術應該將抽脂與注射微晶瓷分開施行，但坊間的診所可能會為搶生意，忽略安全性，由於醫美診所相當多，很難光靠主管機關管理，消費者仍應多打聽。
打造千頌伊美鼻醫師：微整注射不宜超過2次
【中時健康楊欣菲／台北報導】2014.04.09
韓劇《來自星星的你》熱潮不退，許多愛美女性因為嚮往劇中千頌伊的高挑身形與精致五官，希望自己能遇見那萬中選一的「都教授」，因此出現搶購千式風格的洋裝、包包，還有人到醫美診所指定打造高挺鼻型，希望自己的外貌更加貼近千頌伊。
在網路上搜尋飾演千頌伊的藝人－全智賢，不難找到她過去的照片，縱然化妝技巧今昔有別，但仍不難看出全智賢似乎有在臉上悄悄動了手腳。慕顏時尚美學診所院長韋志曄醫師表示，相較其他韓國女藝人，全智賢的五官相對自然，特別是鼻子的山根、鼻頭與鼻翼的大小恰如其分，不會過於細窄，襯在臉上看來就十分自然，雖然美麗但卻不會給人距離感。
韋志曄醫師進一步分析，全智賢的五官，自額頭到鼻子的山根形成漂亮的Double S曲線。鼻頭的部分則細致秀氣，鼻翼輕微內收，正面看來，兩側鼻孔上緣與鼻尖連成對稱的海鷗線，相當自然。而要打造「千式」鼻型，目前無外乎微整注射與手術隆鼻兩大方法。以微整注射來說，許多人因考量到挨刀需要復原期，所以選擇以玻尿酸、微晶瓷等方式注射填補，微調鼻型。
韋志曄醫師表示，微整注射雖然也能量身訂做，且效果立現，但卻有鼻子寬度走樣的問題。臨床發現，無論採用哪種填充劑（如：玻尿酸、微晶瓷），進入皮下後都容易凝結成球狀，形狀不易拿捏，長期受表皮張力的影響，範圍往往會變寬，以致形狀改變，效果難以穩定持續，倘若重複注射，則容易導致分子殘留，一般並不建議施打兩次以上。
相較之下，手術隆鼻則沒有這類的問題。韋志曄醫師分析，由於東方人的鼻子大多小且鼻梁短，加上鼻尖呈圓滾滾的球狀，導致整體五官立體度較低。然而，想要塑造符合東方人審美觀的鼻子，應同時兼顧山根、鼻頭及鼻翼等各部分，在西方，這種全面評估的手術稱之為「結構式隆鼻」。
至於許多人以為接受了所謂的「韓式隆鼻」，就能擁有像韓國明星那般精致的鼻型，其實只是個迷思。韋志曄醫師解釋，隆鼻手術起源自歐美，韓國並沒有發明所謂的「韓式隆鼻」，這個名稱只是國內醫美診所間流傳的行銷術語，部分診所的隆鼻手術只要不是僅利用一體成形的人工鼻骨來進行，就宣稱是「韓式隆鼻」，用以吸引消費者注意。
顏面整形外科專科醫師許英哲表示，早期，不少愛美人士接受了不適合的L形鼻骨，塑出難看的大鼻，或是勉強安裝了與鼻骨不密合的人工鼻骨，導致歪鼻，這些都可以手術取出，再用結構式隆鼻的方法評估修補。
但是，倘若一開始就進行結構式隆鼻，手術一旦失敗，移除就相當困難，挽救不易。因此，許英哲醫師提醒想要進行結構式隆鼻手術的愛美人士，術前一定要張大眼睛，慎選經驗豐富的合格醫師，才能在安全的前提下，擁有精致自然的美鼻。
打造完美鼻型！醫師技術是成敗關鍵
作者：健康醫療網／記者林怡亭報導 | 健康醫療網 – 2014年3月18日
（健康醫療網／記者林怡亭報導）
想要擁有精緻高挺的鼻子，不一定得依靠傳統隆鼻手術才能實現！隨著微整形技術的精進，如果鼻子沒有太大的缺陷，其實以簡單的注射讓鼻部塑型，就足以滿足需求，可免去動刀見血的痛苦與風險。但在玻尿酸注射如此風行的今天，「變型」位移的事件仍然時有耳聞，因而成為愛美者術前一大隱憂。
皮膚科醫師曾繁聞指出，門診中，常有不少要隆鼻被打成「水管鼻」的患者來求救，其原因除了可能是材質選擇不當外，醫師的技術才是最大的成敗關鍵；因為鼻子在塑型時若是下針的注射點不當，或是劑量拿捏不當，都有可能會導致鼻型變形甚至是塌陷。
曾繁聞醫師表示，舊型玻尿酸劑型類似膠狀，柔軟滑順，雖然可以注射在各個部位，但因為缺少支撐性，比較容易有「位移」的狀況發生；而水微晶的成分雖然同樣是玻尿酸，但較具彈性，支撐性比較好，由於其特殊的交聯設計，還能使水微晶的膠體顆粒具有保水能力，以及發揮極佳的支撐度，因此較不易發生位移現象。
曾繁聞醫師進一步說明，玻尿酸是人體內原有的重要保濕成分，但會因年紀增長而逐漸流失，使皮膚如同地基被掏空的樓房，出現鬆弛、皺紋與缺乏彈性的現象；而水微晶注射，擁有四種不同劑型的填補效果差異，除了能填補紋路、凹陷（如蘋果肌與臉頰），更可以達到輪廓雕塑的效果（如山根、鼻頭及下巴）。其中水微晶中的Chic劑型，是由大型顆粒式的玻尿酸所組成，主要就是用在需要較大的支撐力地方，例如鼻子，山根或是整體輪廓雕塑，因為是打在皮膚深層的地方，如果使用支撐力不夠的劑型，可能會因皮膚張力而讓整個鼻子塌掉。
台灣鼻整形基金會執行長林晏君醫師表示，在施打鼻子的材質選擇上，基於安全，台灣鼻整形基金會較推薦使用水微晶，尤其是硬度高的水微晶；因為如果鼻子在填充物施打後出現任何不可預期的腫脹反應影響到血流，水微晶是目前唯一有方法可以快速移除的填充物。未來台灣鼻整形基金會也會更積極推廣鼻部微整施打的安全以及病患的教育。
此外，林晏君醫師強調，鼻子注射是一項很專門的技術，注射後變成水管鼻的原因與材質無關，但是與施打的方式和劑量有關。微整進行鼻型雕塑的成功與否，也與醫師的經驗值大有關係，建議消費者要慎選有經驗並且通過原廠認證的專業醫師，才不會讓鼻樑變得又粗又寬，想當Angelababy不成，反而變成水管鼻。
別惡整！小心「水微晶」變「水管鼻」
華視 – 2014年3月13日
愛美的女性要注意了，在台北有少女接受水微晶隆鼻，沒想到後來鼻樑變得像水管一樣又粗又直，非常不自然，醫師提醒現在能施打的填充物很多，但水微晶、玻尿酸比較適合打在蘋果肌或淚溝上，而且並不是打越多越好。
ANGELA BABY深邃眼睛，高挺鼻樑，完美的五官，讓不少女人都想變成她，尤其韓國女星泫雅的鼻子，被韓國醫美視為是最佳黃金比例，在台北就有少女也想擁有高挺鼻樑，用水微晶隆鼻，沒想到，手術後的鼻子，就像一根又粗又直的水管，黏在鼻子上。
使用的填充物有差，像是微晶瓷因為含有鈣、礦物質等等，質地較硬，比較適合用在鼻樑下巴，但如果是要填淚溝或是蘋果肌，玻尿酸和水微晶會比較適合，但別以為微整型就沒有風險，鼻頭血管因為被填充物阻塞，發紅發腫最後組織壞死，甚至會導致失明。提醒您做任何手術前，都最好審慎評估，以免愛美不成變醜。
隆鼻求好運小心鼻膜穿出釀悲劇
作者：台北訊 | 中時電子報 – 2014年1月24日
中國時報【台北訊】（中時健康╱楊欣菲報導）
馬年好運到，不少人選擇利用年假進場維修，打造高挺鼻，希望招來好財運。然而，有些人手術後雖然鼻子變高變挺了，卻大而無當，反而讓外貌扣分。部分人鼻型比一般人來得短且矮，或是天生朝天鼻，若接受了不適合的隆鼻方式，不僅鼻子沒變美，還發生鼻膜穿出等慘劇，非但沒有好運，反而惡夢連連。
茗媛診所簡文祥醫師表示，隆鼻手術發展至今已從傳統一段式、二段式，進步到三段式隆鼻。三段式隆鼻可以突破以往一段式及二段式等限制，克服所有任何鼻形上缺陷，任何人都能輕鬆又安全地打造出好看的高挺鼻。
最早隆鼻手術是經由鼻孔內開出的傷口，將特殊材質的鼻膜塞入即完成，就是所謂的一段式隆鼻。這時使用鼻膜不是L形就是I形，雖然可以馬上讓鼻子變高變挺，但因為鼻膜都是西方人尺寸，很容易整出老外鼻，與國人臉型格格不入，而且鼻頭部分無法修飾，只有少數做出來的鼻子好看。
為了改善一段式隆鼻無法修飾鼻頭的缺點，發展出二段式隆鼻，除了跟一段式隆鼻一樣先塞入I形或L形鼻膜之外，還會利用自體軟骨如耳軟骨來修飾鼻頭形狀，讓想要調整鼻頭形狀的人得以實現心願。
然而植入L形鼻膜後一旦引起感染，就會產生夾膜，發生鼻膜滑動的危險，臨床即一再發現，鼻膜位移，在鼻頭形成尖銳突出的白點，甚至穿出皮膚等個案。患者必須以手術取出鼻膜，等復原完成後才重新考慮是否再次隆鼻。
針對L形鼻膜的缺點，整形界研發出三段式隆鼻。簡單地說，就是將穿出風險高的L形鼻膜，以I形鼻膜搭配特殊材質植入鼻小柱的方式取代，至於鼻頭部分則沿用二段式的方法以自體軟骨修飾。
簡文祥醫師指出，三段式隆鼻最大的優點就是鼻子長度以及鼻頭高度能夠為個人量身訂做，不再受到鼻膜僅有少數尺寸限制。這對天生鼻頭太矮，鼻翼太寬，以及朝天鼻的人來說，是一大福音，而這些人透過一段式、二段式隆鼻手術，也很難打造出好看鼻形。
三段式隆鼻的手術方法相當靈活，可以分別針對山根、鼻頭及鼻翼做精細微調，所以做出來的鼻形能百分之百吻合自己的臉型，不會做出怪怪的「老外鼻」，也不用擔心跟人撞鼻，更無需害怕日後發生鼻膜突然穿出鼻頭慘劇。
農曆過年前整鼻的人明顯增加，幾乎都是想要解決鼻子太塌或是山根太矮的問題，也有人想要讓象徵財庫的鼻頭大一點，提昇財運，這時三段式隆鼻就是十分理想的選擇，可以分別按照民眾需求做調整。
簡文祥醫師提醒，鼻頭小的人讓鼻頭變大，雖然在面相學上認為可以招財運，但也不要過度追求，最好不要超出美觀的範圍，以免比例失當破壞美感。至於有些人受限於天生臉型，鼻子高度長度無法做一般所謂的完美比例，不應過分勉強，通常透過隆鼻手術，都可提昇鼻形美感度，達到增加外貌自信的效果。
