察爾斯大夫 美麗殿堂 Dr. Charles Meridien Palace

削骨有麻醉風險　脂肪豐頰恐致栓塞

作者：莊雪屏 | TVBS – 2015年1月12日

追求臉型完美，尋求整形，但手術過程，可以說是用命去拼；以削骨和豐頰來說，全身麻醉的風險，很高，特別是自體脂肪填補雙頰，也可能因為脂肪壞死鈣化，或造成栓塞。

所以想在臉上動刀，患者的過敏病史、健康紀錄，甚至是吸毒患者，手術前都必須整體評估。

這段臉部整形手術畫面，女患者由韓國整形醫師操刀，先進行術前麻醉，接著全臉消毒，口腔內部消毒後，進行削骨前準備，下頜角截骨，塑造面部曲線，兩個小時後，手術結束。
來看看術前術後比較，臉型變了，患者自信心增加美麗度，上下頜骨，顴骨的銷骨手術，風險在於全身麻醉。
整形醫師張立言：「全身麻醉，就是一個風險，另外削骨，因為骨頭旁邊，很多大的血管，這個也是要注意。」
臉部整形，不是削骨讓臉變小，就是豐頰讓臉變大，豐頰手術，有利用自體脂肪填補，但風險是，可能因脂肪壞死鈣化，或是脂肪栓塞，造成危險，另外就是打波尿酸。
整形醫師張立言「面頰部，它也是有神經血管，所以只要解剖的位置，知道打的部位有注意，或者現在有使用盾針、微型盾針，就可以減少併發症的發生。」

手術麻醉就有風險，想在在臉上動刀的人，曾經動過手術，或是有過敏史，都會增加手術的困難度。
如果是吸毒患者想要整形，卻未告知醫生，麻醉劑量抓不準，可能提高劑量致死，想要變美付出的代價，手術前該做的評估，抽血、胸部X光，心電圖，都能讓整形風險降到最低。

整下巴血壓驟降疑麻醉出問題

自由時報 – 2015年1月13日

〔自由時報記者葉冠妤／台北報導〕

男子整下巴，卻差點「整」出人命，李久恆整形外科診所院長李久恆表示，該名男性進行的是下巴兩側下顎骨增強手術，是在下顎骨填入人工骨頭，讓下巴增寬、變方，增加陽剛味，與削骨手術正好相反。

李久恆解釋，因下顎骨手術出血機會不大，手術過程中若發生血壓驟降、呼吸中止，通常是患者對麻醉過敏，或麻醉劑量過多所致。

至於整形手術風險，李久恆說，風險最高的是削骨手術，因需全身麻醉、出血機會多、醫療技術門檻高，過去就曾有病人不慎變成植物人的案例。

第二高的是腹部大拉皮，李久恆說，腹部大拉皮需要抽脂、切開腹部皮膚後縫合拉緊、重新定位肚臍位置，動刀部位從下腹部至胸骨下緣，手術繁雜、手術時間長。

大量抽脂排行第三高，一般若抽出五千毫升脂肪就屬大量抽脂，若抽脂範圍大、時間過久，體內脂肪因手術導入血管，易造成肺部栓塞，影響肺部的氣體交換，而引起呼吸衰竭等症狀，風險相對增高。 

形材質惹議俊男告診所勝訴

自由時報 – 2014年12月7日

〔自由時報記者張筱笛／台北報導〕

卅歲吳姓行銷公司老闆前年到北市某醫美診所進行隆鼻與墊下巴手術，前後花了十三萬元，選擇與自體組織密合度佳的「Goretex」、「卡麥拉Chimera」材質，但術後發現填充物竟會晃動，詢問後才得知注入的是較廉價的矽膠，氣得提告求償。

用廉價矽膠害鼻子位移

台北地院認為診所未依約定材質進行手術，判診所應賠償十三萬元手術費用及十萬元精神慰撫金共廿三萬元。全案仍可上訴。

吳男昨表示：「很慶幸法官還我公道。」

吳男指出，診所始終否認有錯，更拒絕負責，他才決定提告。診所方面則不服判決結果，表示會繼續上訴，讓真理說話，其他細節基於保護病人隱私不便透露。

吳男前年到診所諮詢時，約定以費用八．五萬元「Goretex」材質做韓式隆鼻手術；但術後吳男鼻子位移，向診所反映後，醫師願意幫他開刀調整。吳男心想，既然要動手術，就再花一筆錢讓自己更完美，於是去年再加碼四．五萬元，隆鼻調整時順便以「卡麥拉Chimera」材質墊下巴。

但吳男指出，手術時他隱約聽到醫師說：「給我矽膠。」他當下非常訝異，術後又向醫師確認，醫師告訴他：「你的鼻子與下巴都是用矽膠。」吳男痛訴，矽膠對人體會有後遺症、外觀固定效果均比「Goretex」、「Chimera卡麥拉」還差，日後勢必要開刀重做，於是他向診所求償手術費、精神慰撫金共一六四萬元。

診所︰術後晃動是正常的

診所解釋，當初雙方就是約定用矽膠材質進行隆鼻與墊下巴手術，術前都有盡到告知義務。診所指出，矽膠與卡麥拉都是安全材質，但術後都可能產生晃動，吳男的情況並非手術瑕疵，診所沒有過失，無須賠償。

法官認為，吳男提出與診所諮詢師的通話錄音，證明雙方當初約好以「Goretex」隆鼻、用「卡麥拉Chimera」墊下巴，足以認定診所未依約定材質替吳男動手術，應賠償廿三萬元。

拯救包子妹新方法助修飾下巴線條

作者【記者蘇湘雲／台北報導】 | 台灣新生報 – 2014年11月14日

小言年紀約二十五歲上下，因為下巴較短，導致臉部外觀又圓又大，因此有了包子妹的綽號，她對自己的外觀缺乏信心，交男朋友過程屢屢受挫，因自信心不夠，找工作過程也不是很順利，最後便求助整形醫師，希望讓臉部外觀更精緻、更有吸引力。整形外科醫師張博全表示，許多人因短下巴而有大餅臉困擾，不少方式可幫助改善大餅臉問題，而不少人只要墊下巴，就能讓臉蛋變瘦、變小。

一般來說，想要讓臉變瘦、變小可透過削骨、注射肉毒桿菌素、墊下巴等方式達到目的，不過只有部份肌肉肥厚的人可透過肉毒桿菌素進行改善；而削骨手術時間較長，相對風險也較高，嚴重時可能產生神經麻痺等併發症，因此民眾接受度並不高。墊下巴相對來說就顯得比較安全、有效。

張博全醫師分析，並非所有墊下巴手術都能達到瘦小臉效果，以傳統墊下巴手術來說，下巴模尺寸較不齊全，加上術前2D評估有盲點等問題，使得醫師無法在術中看清下顎骨樣貌，導致手術時間拉長。因為必須用線、骨釘固定下巴模，很容易位移、拉傷下顎神經，且下巴模無法客製化，也常會產生菱角臉問題，臉型有時會不太自然。

張博全醫師指出，若將3D列印技術導入下巴整形，就能在術前精準模擬、評估，並幫助縮短開刀時間。術前先透過3D影像模擬、3D電腦斷層掃描，取得臉部各種角度和相關數據，再結合3D列印技術印出患者下顎骨模型，這樣就能幫助精雕出吻合下顎骨線條、角度的下巴模。手術過程大約可控制在四十分鐘以內，傷口多小於三公分，過程當中不須打骨釘，因此較不傷害神經，術後恢復也比較快，外觀也較為自然。

張醫師提醒，墊下巴手術即使結合新科技、評估較為精準，也必須仰賴醫師的技術、美感與經驗。醫師經驗不足，還是可能產生感染等手術風險。因此，術前慎選專業醫師、術後遵照醫囑照顧，術後才不容易產生糾紛。另外，蟹足腫體質患者、骨質疏鬆症患者在選擇療程時得要更加謹慎。

黑心醫師恐讓你毀容施打黑心玻尿酸墊下巴女子隔天臉歪了！填充物必須少量多次施打

優活健康網 – 2014年11月4日

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）

現代人愛自拍，為了讓臉型能纖瘦，眼神能水亮有光，自拍當下，猛「喬」角度則為不可避免的美照功夫，但愈來愈多民眾，開始嘗試醫美療程，希望能變瓜子臉、蘋果肌，好讓自拍連角度都不用調整，怎麼拍怎麼好看，使過往的角度「照騙」能夠貨真價實，然而，有醫師就發現，部分較無經驗或黑心的醫美診所，為了求快賺取利潤，施打玻尿酸、微晶瓷等現在正夯的填充物，竟一次到位，導致臉部承受不住，出現凹凸不平、異物感的情況，變美不成反毀容！

醫美診所請慎選　黑心醫師恐讓你毀容

醫美診所醫師葉姿辰過去就曾收治這樣的一名案例，有位女性，為了讓臉部變成瓜子臉，到某間醫美診所接受治療，不料黑心醫師竟施打廉價玻尿酸，還一次施打完畢，注射位置也極為錯誤，女子回家後又趴睡，隔天起床發現下巴竟然歪掉，過了將近一年，歪下巴才逐漸消失。

除了要防止下巴歪掉、臉部凹凸不平等外觀型的失敗之外，挑選錯誤醫美，填充物更可能導致臉部血管栓塞，醫美診所醫師楊仕安指出，眉間到鼻樑的區域佈滿動脈血管，在進行微整型療程時，若一時貪圖多劑量，填充物施打過多或因施打不慎誤注射進血管內，可能引發血管缺氧、阻塞風險。

醫師就提醒，民眾在施打玻尿酸或微晶瓷等填充物之前，務必慎選醫美診所，多方比較，勿貪小便宜，而材質部分，應與醫師作詳盡的討論，選擇用微晶瓷或玻尿酸等醫美材料，進行拉提或瘦臉，此外，更要注意醫美診所式否用國際大廠牌的填充物，以免黑心填充物進入臉部，得不償失。

過去醫師也觀察到，許多民眾以為做醫美能夠一蹴可及，但施打填充物必須慢慢補足，分多次施打，才能避免壓迫血管形成栓塞，也可以讓術後所呈現的樣子，更為自然。

訂做范冰冰錐子下巴！黃金比例揭密

作者：華人健康網記者張世傑／台北報導 | 華人健康網 – 2014年5月14日

臉型的美感，下巴是重要關鍵，在臉型平衡上有畫龍點睛的效果。（影音／攝影記者江旻駿）

臉型的美感，下巴是重要關鍵！醫師指出，國內有1/3的人有下巴太短，或後縮情形，看起來易讓人覺得缺乏自信、不討好；若想要打造名模楊穎Angelababy與范冰冰美麗女神下巴，可掌握下巴黃金比例（1：1.7：1），搭配「3D列印下巴精雕術」，「客製化」下巴植入矽膠，讓臉形線條更自然順暢無菱角。

整形外科醫師張博全指出，擁有一張鵝蛋臉，是所有女性的夢想，如果能有一張女藝人般的精緻小V臉，那可會羨煞不少旁人，其實能改變臉型最大的部位就是下巴，下巴的比例以及與臉部的協調性，會影響一個人的氣質以及臉形線條。

下巴型狀也攸關個人形象與個性，例如：下巴較尖的人比較留不住財，下巴飽滿圓潤的人，則是比較走老運，而看似平凡的下巴，在臉型平衡上有畫龍點睛的效果；目前國內許多女人夢想自己能擁有像范冰冰的「錐子下巴」、大S的「湯匙下巴」，讓自己的臉型更修長、精緻。

鵝蛋臉擁美下巴　好運連連

不過，東方人因先天因素，五官相對於西方人較缺乏立體感，且下巴較短、較後縮，或是下巴過於厚重等，西方人則是臉呈鵝蛋狀，下巴也較突出，像《暮光之城》中的女主角克莉絲汀•史都華，高聳的鼻子及深邃的眼睛，整體五官就顯得立體許多。

黃金比例　瓜子臉雀屏中選

張博全醫師強調，臉部下巴也有所謂「黃金比例」，分別為：額頭到眉間、眉間到鼻根、鼻根到下巴，比例約為1：1.7：1。而東方美女「瓜子臉」的下巴長度，多為從側邊嘴角，到下巴最底端約在3.5 cm到4.0 cm之間。

在下巴整型方面，傳統墊下巴手術存在一些盲點，包括放在下顎部位的下巴模都會有線條不順、容易滑動的根本問題；而傳統2D影像，手術傷口大、耗時久，且容易有位移或拉傷下顎神經，或是導致嘴麻等後遺症出現。

3D列印下巴　多優於傳統

目前將3D列印技術導入下巴整形範疇，除能術前精準模擬，縮短開刀時間外，更能利用3D列印技術印出患者的下顎骨，客製塑形之下巴模，並具有伏貼，能在40分鐘內完成手術，傷口小，不須打骨釘、以及不會位移等優勢。

事實上，改變臉形不見得非要透過傳統削骨、臉部抽脂等高風險手術；3D列印技術即可客製化下顎線條，且能掌握顱顏骨骼的位置及對稱性，避免傷害神經，術前也能透過影像與病患溝通，達到理想的臉形雕塑。

【醫師小叮嚀】：

雖然3D列印技術能充分輔助下巴整形，但民眾務必了解，整形必須仰賴醫師的技術、美感與經驗，因此，術前尋求專業整形外科醫師的評估，術後遵照醫師囑咐，才能維持最佳的治療效果。