肝斑（Melasma；Chloasma）難纏，雷射治療需當心復發與反黑
優活健康網 – 2014年12月9日
（優活健康網新聞部／綜合報導）
東方人向來相信「一白遮三醜」，美白除斑一直是愛美人士的首要需求。東方人臉上最常見到的有雀斑、肝斑、曬斑、顴骨斑等，其中又以肝斑（Melasma；Chloasma）號稱最難去除，也是美白一族的頭號敵人。
肝斑發生與肝功能無關 防曬才是重點
肝斑是一種後天性的表皮黑色素增生，通常呈對稱分佈在雙頰上。肝斑的產生與肝臟功能無關，因顏色如熟豬肝而得名，並常常以片狀分布臉上，對於注重外貌的民眾而言，著實是一大困擾。由於亞洲人黑色素較為活躍，無論是使用藥物或雷射治療，在去除肝斑上都是較不容易的，就雷射治療而言，可能容易使肝斑產生反黑（發炎後色素沉澱），其復發機率也較高。因此，對想去除肝斑的民眾來說，是需花較長時間與耐性來進行療程的。皮膚科醫師鄭國良表示，肝斑的形成通常與荷爾蒙、紫外線曝曬、壓力、遺傳、藥物與化妝品等原因有關，好發於膚色較深的人種（如：亞洲人），且多數患者為女性。若想預防肝斑，在紫外線的防曬、化妝品與保養品的成份與使用，以及藥物的選擇上是需特別注意的。
肝斑治療需謹慎 避免反黑、反白情況加劇
由於肝斑的成因較複雜也較難以根除，在治療上通常會以複合模式來進行，包括口服藥、退斑外用藥膏、物理或化學喚膚、以及雷射治療。然而，外用退斑藥膏常含有酸類、對苯二酚、與類固醇；口服藥物也會有副作用產生的可能性，因此，無論外用藥膏或內服藥皆須經由醫師診斷開立，請勿自行使用。以雷射治療來說，傳統以波長1064nm的淨膚雷射與脈衝光為主。鄭醫師表示，傳統雷射或脈衝光的脈衝為奈秒或毫秒，因熱能累積較容易造成熱傷害，間接造成斑點周圍皮膚組織受傷，進而產生反黑或反白的問題。因此，若患者選擇傳統雷射進行治療，在療程的間隔時間及能量的施打上，更應謹慎評估。
注意飲食、調節壓力 預防肝斑從基礎做起
鄭醫師表示，近一年來雷射科學已有進一步的發展，目前技術已可做出短脈衝的皮秒雷射，其所需能量只要傳統奈秒雷射的一半，降低了雷射造成熱傷害的可能性，且較不易形成反黑或反白的困擾，也使得患者對於肝斑治療多了一些選擇。
雖然在黑色素、細紋、皺紋、色素型黑眼圈、痘疤、毛孔凹疤、肝斑等治療上，都可透過短脈衝的皮秒雷射獲得些改善，但鄭醫師也提醒，除了有皮秒雷射這項治療選擇，肝斑患者對於日常飲食與壓力調節仍需多加留意，並且多方位兼顧，方能由內而外達到穩定膚質。
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愛美反受罪！飛梭雷射完，鼻頭慘留凹洞
作者：何佳芸 | TVBS – 2014年6月6日
高雄一名陳小姐為了改善膚質，到知名醫美診所做飛梭雷射，誰知道手術結束後，鼻頭卻結黑痂、留下小凹洞，讓她非常難過，轉而向其他診所求助，得花10次療程，才有辦法把鼻頭的凹痕復原，向該診所求償43萬元，但被指控的醫美診所回應，陳小姐受傷後第一時間沒有反應，反而是過了1個月才突然出現，讓它們覺得事有蹊蹺，不願輕易賠償，要將這起糾紛，交由高雄市衛生局調查處理。
鼻頭上一個凹洞，陳小姐好生氣，她本來打飛梭雷射是想美白皮膚，哪裡知道手術後鼻子卻長出黑痂，黑痂掉落後，鼻頭就出現凹洞。
投訴民眾陳瀅妃：「看到鏡子，我其實心裡是會震一下，會難過的，大家都會盯著我的鼻子看，就算不敢說，也會這樣盯著我。」
手術前後照片擺在一起看，一個光滑，一個破相，鼻頭的凹痕更明顯，陳小姐只能找其他醫美醫師協助，估計要再10次治療才能恢復原狀，不過被指控的愛爾麗也有話要說。
愛爾麗醫學美容集團張小姐：「她如果有異狀，她應該隔天或後天就會有水泡或是紅腫的反應，那因為1個月之內她也沒有說她有這樣的反應啊，她有要求我們賠償43萬元。」
愛爾麗還強調，醫師觀察陳小姐臉上的凹洞，認為不是飛梭雷射留下的痕跡，因此不願賠償，將全案交由高雄市衛生局調查處理，今年2月，這店家才剛被檢方抓到使用衛服部許沒有認可的玻尿酸，數量高達247盒，還查扣到2瓶醫美禁藥，現在又爆發爭議，恐怕又再次重挫消費者對商譽的信任。
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傳統飛梭雷射易反黑新療程能降低
作者：【記者蘇湘雲／台北報導】 | 台灣新生報 – 2014年4月3日
接受飛梭雷射療程後，最好不要接觸高熱環境，以免造成反黑現象。
皮膚科醫師彭于賓表示，做過飛梭雷射後，一定要做好防曬工作，以免紫外線接觸皮膚，增加反黑風險。不過也有一些民眾療程結束後沒有特別曬太陽，卻還是出現反黑，追問後才發現，原來是因為炒菜、油煙等高溫環境，造成反黑現象加重，此外，像抽菸、喝酒，也可能使皮膚反黑更嚴重。
彭于賓醫師分析，傳統飛梭雷射療程多少都會產生反黑現象，這是發炎後所產生的色素沉澱，當黑色素細胞受到雷射熱刺激，為了保護真皮層會產生大量黑色素防止細胞癌化。目前有一種新型飛梭雷射直接針對真皮層產生熱刺激，接觸皮膚時冷卻系統可幫助保護表皮，使溫度較不會急遽上升，降低反黑風險。
目前飛梭雷射療程還包含氣化式飛梭雷射與非氣化式飛梭雷射；前者療程結束後皮膚表面會結痂，然後慢慢脫落，紅腫時間較久，復原期間皮膚較會呈現棕色，約三到七天才能復原。
後者療程結束後只要二十四小時休養，紅腫就會消退，臉部皮膚復原期間摸起來有點粗糙，不過因為沒有冷卻系統，所以也可能發生反黑。彭于賓醫師也提醒，光敏感體質、孕婦、臉部超級敏感的人不太適合接受雷射療程。
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