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止血凝膠（Hemostatic Matrix）提升手術視野人工膝關節置換免驚

作者：台北訊 | 中時電子報 – 2014年1月27日

中國時報【台北訊】

（中時健康╱趙欣報導）

台灣老年人口比例日益增加，根據行政院主計總處的統計，截至民國103年底，台灣65歲以上的老年人口總計260餘萬人，且正在快速成長中。前陣子於立法院通過初審的長期照護服務法草案，更是因應台灣人口快速老化的政策之一。

觀察老年人的健康狀況，關節正是問題的大宗，特別是退化性關節炎造成了許多年長者生活上極大的不便。除了上下樓梯困難，嚴重者甚至連日常行走都會感到疼痛難耐。日前一名年約60歲的蔡先生，因為工作的需要經常往返國內外，但卻因膝蓋問題影響行動，因此在最近半年內接受了兩次人工膝關節置換手術。

第一次手術時，為了日後行走方便也考量到適應問題，蔡先生僅於右腳接受了微創手術加上引流管，住院一週以後便回家修養。第二次於左腳手術時，他聽取了醫師的建議，搭配使用止血凝膠，約4天左右便出院，且腫脹程度較小，令他十分滿意。

骨科醫師江福財指出，除了自身老化的因素，體重是造成膝關節磨損最主要的原因，而肥胖導致膝關節退化的速度，比其他原因都要來得更快。目前接受人工膝關節置換手術的國人，以70歲左右為大宗，另外有近四分之一是介於50至60歲間的中老年人。

針對置換人工關節的評估，骨科醫師江福財表示，一般會先透過X光片來診斷病人的情況，若是膝關節的三個關節面當中，已有兩個損壞嚴重，就會建議更換，若僅有一個損傷，則會建議追蹤觀察即可。不過，由於人工膝關節置換是屬創傷面比較多的一種手術，過程中出血量較大，要是沒有做好止血工作，血液堆積在膝關節腔中，就可能會導致腫脹或血腫的情形，過去甚至曾出現失血過多需要緊急輸血的個案。

對此，江福財醫師表示，目前國內膝關節置換手術的技術已十分成熟，成功率也相當高，惟須特別留意出血狀況。過往多依賴凝血藥物，但效果有限，近年則出現止血凝膠，輔助不小。止血凝膠，顧名思義是種能創造止血環境的成分，一般只要在手術中，於出血點覆蓋流體冰沙狀的凝膠，就能達到快速止血的效果。一來減低出血量，讓醫師於手術中的視野更清晰，二來則能減低後續腫脹或血腫的機會。

對於部分民眾憂心若是患有嚴重肝硬化或慢性腎衰竭，導致凝血功能不全，是否仍適用止血凝膠的問題。江福財醫師說，止血凝膠對於凝血功能不全或年紀較大的患者來說都是適用的，一般手術後6至8週就會被人體自然吸收，且目前臨床上沒有產生副作用的紀錄。值得注意的是，由於內含明膠以及凝血酶（Thrombin）等成份，其中，明膠是來自於牛皮的組織粹取（Gelatin Matrix），被廣泛應用於藥品膠囊的製造，對其過敏的機率極低，但若是對牛蛋白過敏者就無法使用。

「Ultherapy音波拉提」青春開運迎新年新興拉提找回緊緻臉龐

作者：台北訊 | 中時電子報 – 2014年1月27日

中國時報【台北訊】

（中時健康╱趙欣報導）

年節將至，除了張羅新衣，人人都希望容光煥發迎接新年，而開運整形已然成為美容新趨勢。對於35歲過後的女性，想要延緩老化現象，必須多管齊下，包括注意光老化，日常的保濕、防曬功夫千萬不能省；再加上適量有氧運動強化心肺功能，不抽煙及過量飲酒，多吃抗氧化成份的蔬果或維他命，才能抵擋自由基的傷害，有助對抗老化。

另外，也能借助醫美療程加速回春腳步，像是全球唯一獲得美國食品藥物管理局FDA認可，具有拉提作用的非侵入性能量治療儀器－「Ultherapy 音波拉提」，可將能量聚集於皮下深層的肌肉筋膜系統，達到凍齡回春的目的。

一名林小姐帶著53歲的媽媽前往醫美診所，希望能趁著新年改善臉部老化鬆弛，林媽媽說，過去因排斥手術整形，全然未曾接觸任何醫美療程，但常看見女兒定期接受非侵入式的美容保養、成果很好，才會答應女兒進行目前很夯的拉提治療。

林媽媽治療後，發現皮膚變得緊實，還有提眉作用，原本開始下垂的眼尾也獲得改善，眼睛變得較有神、連雙下巴都有明顯改善，整個人感覺較年輕。杏立博全診所皮膚專科柯威志醫師表示，東方女性通常35歲後，便會感覺到肌膚膠原蛋白漸漸流失、臉部開始些微鬆弛，尤其淚溝出現加上眼角、臉頰下垂，都很容易感受歲月腳步，如能及早加強美容保養，美魔女不再是夢。

柯威志醫師指出，輕熟女的臉部膠原蛋白流失，能以分上臉、中臉、下臉觀察，上臉常見眼尾開始往下掉，眼皮下垂，中臉為蘋果肌下垂、淚溝與法令紋明顯，下臉則是嘴邊肉、雙下巴開始出現，都會讓臉上看起來青春不再。「Ultherapy 音波拉提」會在真皮層及皮下組織形成數千個微小的熱凝結點，使組織收縮並啟動膠原蛋白新生重組，由內而外讓人感覺年輕。

要注意的是，臉部有開放性傷口，或是有嚴重的囊腫型青春痘，都需要等到治療好才能接受醫美拉提。拉提治療能與肉毒桿菌、電波拉皮、玻尿酸注射等微整形搭配，凍齡治療雖然短時間便能看到結果，但由於治療原理是促進皮下膠原蛋白增生，因此，治療後2至3個月的成果較佳，能使臉上重現青春光彩。

醫學美容新春改運好幫手玻尿酸微整正夯

作者：李盛雯╱台北報導 | 中時電子報 – 2014年1月27日

中國時報【李盛雯╱台北報導】

新的一年到來，許多人想換好運，無論財運、桃花運或事業運，都希望改個好氣象。改運風帶動微整熱潮，額頭飽滿影響事業、夫妻宮掌管婚姻、雙頰帶來好人緣，想要一次改頭換面，注射時間短、恢復快、副作用少的玻尿酸，是民眾開運首選。

開業醫高義盛表示，玻尿酸廣泛運用在美容及醫療領域，除了可填補凹陷部位，也是皮膚保濕的重要成分。過年前玻尿酸注射量大增，其中男、女在意部位大不相同，男性重視財庫及事業運，求診部位以玻尿酸隆鼻、豐額為主；女性追求感情順遂及好人緣，以夫妻宮、蘋果肌豐頰為大宗。

玻尿酸微整型運用範圍大，但玻尿酸分子不同，特性也不同。大分子玻尿酸支撐力、塑形力強，適合大面積填補，鼻形塑造、深層凹陷的法令紋皆適用；小分子玻尿酸適用於眼周、淚溝或是消除細紋等部位，由於分子小，即使接近皮膚表層也不會有突起異物感。

整形外科醫師林進德說明，玻尿酸注射效果立即且適用範圍廣，但慎選經驗豐富的醫師與品質優良的玻尿酸才是關鍵。相較於動刀整形的風險，玻尿酸的優點是不需恢復期、注射時間快速且可調整。

林進德提醒，施打玻尿酸前，一定要與醫師詳細溝通。另外，孕婦或哺乳中的婦女及服用肌肉鬆弛劑、特殊過敏體質者皆不宜施打玻尿酸。

嬰兒割雙眼皮廣告挨轟　恐違醫療法可罰5萬～25萬元

優活健康網 – 2014年1月26日

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）

每個人都是上天的禮物，想整形讓自己更美，無可厚非、全是自由意志，但把廣告動到小嬰兒頭上會不會有點超過？台北某捷運站附近，出現一幅以嬰兒割雙眼皮的廣告帆布，引起爭議。

捷運站出口，一幅貼有超萌嬰兒圖片的廣告，相當顯眼，但仔細一看卻發現，原來是醫美主打的整形廣告，大圖片中嬰兒割完雙眼皮的明亮大眼，對比小圖單眼皮、眼睛無神的落差照，更打上宣傳標語「上帝忘了給的、醫美診所還給你」，打廣告打到小孩身上，恐不太適當。

拿嬰兒當廣告　最高可罰25萬元

對此，該診所醫師表示，那個圖片是個人創意，並沒有真的替嬰兒動刀過，但衛生福利部認為廣告確有不妥之處，不排除開罰可能；其實，相關法規早已規定，醫師不得為18歲以下民眾，做侵入性美容手術，儘管廣告僅是宣傳效果，並沒有真的動刀，但衛福部仍認為其廣告不妥，容易被誤認為有替嬰兒手術，恐怕早已違反醫療法，可罰5萬～25萬元不等罰款。

Wharton's jelly

Wharton's jelly（substantia gelatinea funiculi umbilicalis）is a gelatinous substance within the Umbilical cord, also present in Vitreous humor of the eyeball, largely made up of mucopolysaccharides（Hyaluronic acid and Chondroitin sulfate）.

It also contains some fibroblasts and macrophages.

It is derived from extra-embryonic mesoderm.

As a mucous tissue it protects and insulates umbilical blood vessels.

Wharton's jelly, when exposed to temperature changes, collapses structures within the umbilical cord and thus provides a physiological clamping of the cord an average of 5 minutes after birth.

Cells in Wharton's jelly express several stem cell genes, including telomerase. They can be extracted, cultured, and induced to differentiate into mature cell types such as neurons.

Wharton's jelly is a potential source of adult stem cells.

Wharton's jelly is named for the English physician and anatomist Thomas Wharton (1614–1673) who first described it in his publication Adenographia, or "The Description of the Glands of the Entire Body", first published in 1656.

梅萊丹德利（Chris Meledandri）賣萌捲起《神偷奶爸》（Despicable Me）「小小兵」（minions）狂潮

工商時報陳穎芃 2014年01月26日

梅萊丹德利賣萌捲起小小兵狂潮　圖／美聯社

關於克里斯．梅萊丹德利

賣座動畫電影系列《神偷奶爸》（Despicable Me）製片人梅萊丹德利（Chris Meledandri）當年因緣際會踏入好萊塢，一路從打雜小弟到最後創立公司，靠的是珍惜學習機會與大膽嘗試的精神。

位於洛杉磯的照明娛樂（Illumination Entertainment）從外觀看去只是間不起眼的倉庫，很難讓人聯想到《神偷奶爸》裡那票可愛的「小小兵」（minions），但這裡卻是小小兵的誕生地。

照明娛樂創辦人梅萊丹德利給人的第一印象也如公司外觀一般低調，與典型好萊塢電影人的形象大不相同，而這與他的成長背景脫不了關係。他表示：「我從小就看父母喜歡的電影，而不是適合兒童觀賞的電影。」

1970年代當同年齡孩子都在看迪士尼卡通時，梅萊丹德利的父母就給他看伍迪‧艾倫（Woody Allen）、史丹利‧庫柏力克（Stanley Kubrick）等名導演的作品。他就讀達特茅斯學院（Dartmouth College）時，成為英國影評家大衛‧湯普森（David Thompson）的學生。

梅萊丹德利表示：「湯普森激發我對電影的熱情，並下定決心讓電影成為一生志業。」

梅萊丹德利畢業後不久，擔任服裝設計師的父親驟逝。他因處理後事而結識父親好友，恰巧也是《爵士春秋》、《稻草狗》等當代名片製片人的丹尼爾‧梅爾尼克（Daniel Melnick），讓紐約長大的他正式踏入好萊塢。

梅萊丹德利表示：「因緣際會讓我踏入過去遙不可及的洛杉磯與電影業。」他獲得的第一份工作是幫梅爾尼克打雜。他表示：「我的職責包括帶狗去看病、採買聖誕禮物，還要負責把35釐米電影膠捲送到梅爾尼克家，讓他在家拍電影。」

儘管打雜工作與好萊塢風光的一面落差很大，但梅萊丹德利認為這是寶貴的經驗。他表示：「我得以接觸電影製作的每個環節，包括電影最初的發想討論、劇本編寫，一路到時程、預算控管與最終的市場行銷。」

當年22歲的梅萊丹德利經梅爾尼克引薦，獲得替《公寓春光》導演比利‧懷德（Billy Wilder）張貼電影海報的機會。此後，梅萊丹德利在好萊塢輾轉從打雜小弟做到執行製作，並為迪士尼製作票房大賣的勵志電影《癲瘋總動員》（Cool Runnings）。1993年他跳槽到二十世紀福斯時，已在好萊塢小有名氣。

梅萊丹德利加入新東家後先和《早餐俱樂部》導演約翰‧休斯（John Hughes）合作了3部電影，後來被指派接掌新成立的家庭電影部門，從此踏入動畫電影領域。

從未接觸過動畫的梅萊丹德利起初飽受挫折。他初期製作的動畫電影《冰凍星球》（Titan A.E.）結合傳統與電腦動畫技術，但成品慘不忍睹，就連他自己都稱「製作過程非常痛苦」。在公司力挺之下，他決定完全改用電腦動畫，並與從未有過長片製作經驗的紐約電腦動畫公司Blue Sky Studios合作，成功打造熱門動畫電影《冰原歷險記》（Ice Age）。

2007年梅萊丹德利離開福斯創立照明娛樂，並獲得環球電影公司投資持股50%。此後他所製作的動畫電影更讓全球大人小孩為之著迷，其中最著名的便是去年推出續集的《神偷奶爸》。

全球票房至今累積達9.2億美元的《神偷奶爸2》（Despicable Me 2）是去年最賣座的動畫電影，一舉打敗迪士尼、夢工廠推出的眾多作品。環球電影母公司NBC環球執行長柏克（Steve Burke）將之喻為環球電影創業百年來獲利最高的電影，凌駕《大白鯊》、《E.T.》等經典名片。

儘管如此，梅萊丹德利依舊嚴格控管成本。他表示：「所有參與決策的主管固定每天同桌開會。」由於好萊塢電影營收有三分之二來自美國以外市場，照明娛樂也以國際市場角度來挑選製作團隊。

2011年照明娛樂收購法國電影製作公司Mac Guff Ligne後，幾乎都在巴黎製作動畫。《神偷奶爸》系列電影的其中一位導演皮耶‧柯芬（Pierre Coffin）就是法國人，也因此電影從故事場景到人物造型都別具歐洲風格。

梅萊丹德利表示：「這樣獨特的經營模式不見得是最好的，但卻是最適合照明娛樂的路線。」

啥米！全台醫美8百家通過認證僅3%　品質令人憂心政府應推動醫美定型化合約及手術同意書範本落實醫師善盡告知義務取締違法廣告及聘僱非醫事人員提供醫療諮詢

作者：張振峰 | 臺灣時報 – 2014年1月25日

〔記者張振峰台北報導〕

民進黨立委吳宜臻與台灣女人連線理事長黃淑英昨天在立法院舉行記者會指出，台灣約有八百家醫美醫療機構，僅有43家提出申請、25家通過認證，通過率約百分之三，醫美品質令人憂心，且許多連鎖醫美診所、甚至公立醫院醫美中心都沒積極配合。

黃淑英指出，不但醫美認證通過家數寥寥無幾，就連已經通過認證的醫療院所也不安全，竟還有認證機構出現違法情況，其中五家違法施做未經人體試驗的療程，十家在網站上違法推出特惠活動或節慶專案廣告，至少二家醫療院所聘僱諮詢師違法提供醫療診斷。

吳宜臻說，「買一送一我想它基本上還有促銷，有時候我們還會看到說，你買一次我們送你幾個東西，好像這種醫療的促銷，原則上本來是我們相關的醫療法也不行的。」

吳宜臻表示，衛福部應加強醫療機構違法稽查，落實取締違法廣告及聘僱非醫事人員提供醫療諮詢，提高罰則並公布違法醫療機構。此外，政府應推動醫美定型化合約及手術同意書範本，落實醫師善盡告知義務。

黃淑英呼籲，「醫美亂象充斥，政府應有積極作為！」要求應加強醫療機構違法稽查，以及落實違法廣告及聘僱非醫事人員提供醫療諮詢的取締；並應公布違法醫療機構名單及違法事項，讓民眾自行評估選擇；訂定醫美定型化合約及手術同意書範本，包含審閱期及醫美技術說明書，並落實醫師善盡告知義務，確保民眾就醫權益。

「回春」廣告不實！五醫美認證診所卻還違法宣稱引進「自體細胞回春」術

作者：鄭雅文 | TVBS – 2014年1月24日

政府近來推動美容認證機制，但民間團體調查，全台將近800家，認證推行一年來，卻只有43家申請，合格的更只有25家，其中堪稱醫界首席的台大醫院美容中心也還未取得認證，院方表示在等二階段核發，不過有認證的也並不全都合法，像是有5家診所，宣稱引進自體細胞回春術，回春兩字被認定廣告誇大不實，另外，買一送一等促銷方式，也都違法宣傳，衛福部表示，如果業者不限期改善，嚴重吊銷撤照或罰款。

追求白皙肌膚，愛美民眾求助美白針，近來更有診所，引進宣稱讓美白更進化的「自體細胞回春」術，但「回春」兩字，已經涉嫌廣告不實，誇張的是，有些診所還通過衛福部的醫美認證。

台灣女人連線黃淑英：「這個25家的調查，我們發現有5家，在做沒有經過人體實驗的療程。」

自體細胞「回春」術，簡稱PRP，有民間團體還發現，網路上有業者，打著療程使用「日式美白針劑」，不過使用在PRP的這款，衛生署公文其實並未核准，醫療出現漏洞，離譜的宣傳占最大多數。

立委吳宜臻：「買一送一我想它基本上還有促銷，有時候我們還會看到說，你買一次我們送你幾個東西，好像這種醫療的促銷，原則上本來是我們相關的醫療法也不行的。」

衛福部醫事司司長李偉強：「這個醫美認證是自願性的，可是衛福部透過地方衛生局稽查，是依法可以執行的。」

其實美容廣告不實，根據醫療法沒限期任改善，可撤銷執照或罰鍰5萬到25萬元，政府的美容醫學認證，推動將近一年，但全台約800家業者，只有43家申請，合法的更只有25家，其中公立醫院，堪稱醫界首席的台大醫院也尚未取得認證，詳細原因院方還要查證，但政府推廣要醫美診所，自動自發的認證機制，效果可想而知。

Advanced Degrees Won’t Keep Your Pay From Falling

Universities’ ivy-covered walls don’t offer much protection from the pressures of the global economy.