住院醫師超時整形外科最慘
2014年04月19日
中國時報林宜慧／台北報導
整形外科是「鐵人」！衛福部調查，教學醫院住院醫師中，整形外科的醫師最多一周工作150小時。圖為整形外科醫師執行開刀手術。（本報資料照片）
教學醫院住院醫師超時工作不合格率
衛福部公布的住院醫師工時試評成績，醫改會分析發現，各大醫學中心的住院醫師，超時工作嚴重，外科系醫師最為嚴重，其中整形外科超時率高達7成7，更有1周工作150小時，相當於每天休息不到3小時的鐵人紀錄。
醫改會研發組研究員沈珮涵直言，現行評鑑的判定方式，對搶救四大皆空的艱困科別沒有實質幫助，且住院醫師過勞，恐波及病人安全。
衛福部去年起將「住院醫師工時」列為醫院評鑑的試評項目。依勞基法工時規定，每周工時應低於88小時，評鑑雖有8成醫學中心住院醫師的平均工時合格，但醫改會分析，許多合格的醫學中心「鐵人科別」比例高。
試評成績單上，一家平均工時合格的醫院，實際上有7科超時，其中4科1周工時更超過120小時。以整體科別來看，整形外科超時率最慘烈，不合格率達77%，骨科、婦產科緊追在後，除外科系之外，內科、兒科等人力吃緊的科別，不合格率也偏高。
林口長庚醫院顯微重建外科教授鄭明輝表示，整形外科必須處理許多外傷、燒燙傷患者，必須從急診忙到與其他科別手術搭配。以他個人經驗，上工後不到12小時不可能離開，住院醫師再加上輪值班，工時相對更長。
他舉例，若收治一名燒燙傷超過20%的病人，主治醫師、總醫師和住院醫師就要忙一整晚；接受口腔癌重建等顯微重建手術的病人，通常口腔外科或耳鼻喉科處理後，轉交整外重建，轉交時間都已過了下午，手術又需8至10個小時，工時很難縮短。
沈珮涵呼籲，政府應將住院醫師工時納入評鑑的「必要項目」（不過就死當），計算方式不能採全院總平均，應至少5大科或所有科別都合格，才能算及格。
衛福部醫事司司長李偉強回應，試評結果出爐後，已針對外科人力討論主治醫師輪值班、搭配專科護理師，或是增加住院醫師人數等改善方案；待明年評鑑項目正式上路，將規定一家醫院要8成以上科別通過工時評鑑，才算過關。
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