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哪些痣非除不可？五大原則來評估

作者： 健康醫療網／記者許碩穎報導 | 健康醫療網 – 2015年3月13日

（健康醫療網／記者許碩穎報導）

許多人因為面相學或美觀考量會將「痣」給點掉，而根據皮膚科醫師發現，臨床上也常遇見民眾因為上述因素前來除去黑痣，但是，民眾以為的黑痣，根本是惡性腫瘤！

所謂的「痣」通指黑痣，是一種黑色素細胞，這些黑色素細胞會在周邊製造30個左右的表皮細胞，細胞聚集後就形成了我們常見的痣。大部分的黑痣是後天的，而痣的多寡與大小，都與發生惡性細胞癌的機率有密切關聯性。到底哪些黑痣該注意、該去除呢？

台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳表示，民眾可在日常多加注意身上的痣，若是大於0.6公厘、呈現不規則形狀、顏色有改變或是除痣後傷口不易癒合，都可能是惡性腫瘤的前兆。而長期受到摩擦、刺激導致不適的痣、長在特殊部位都可請醫師診斷後，評估是否該去除。

根據研究，越大的痣，未來變成惡性細胞癌的機率就越大。痣有變化，可能是身體的警訊，有些患者甚至不清楚長在身上的是黑痣還是皮膚癌。蔡呈芳醫師解釋，當身上長出不確定是良性的痣，或是惡性的黑色素細胞癌時，可以由五大原則來做初步的判斷。

一、形狀：痣的形狀是否左右兩邊相對稱或是一邊的面積較大。

二、邊緣：痣的邊緣是否不規則。

三、顏色：一顆痣是否有顏色深淺、若呈現不同顏色。

四、大小：痣的直徑大小是否超過0.6公厘。

五、表面：痣的表面是否呈現隆起狀、或是內有分泌物等。

蔡呈芳醫師叮嚀，因臨床上常有病患罹患癌症而不自知，提醒民眾若發現身上的痣有變化、疼痛，一定要盡速就醫，痣一旦轉變成惡性黑色素瘤時，會以相當快的速度惡化，不可不慎。

擠痘痘血流不止（皮膚血管）？其實是…化膿性肉芽腫（Pyogenic granuloma）

作者廖珮妤╱台北報導 | 中時電子報 – 2015年1月28日

中國時報【廖珮妤╱台北報導】

男大生擠痘痘血流不止，就醫才知是化膿性肉芽腫。

一名19歲男性日前發現右臂外側有一顆暗紅色凸起物，他原以為是青春痘，自行擠壓，沒想到凸起物破裂後傷口血流難止，且相當疼痛，好不容易止住血，一醒來傷口又破裂，床上沾滿血漬，嚇得他趕緊看醫生。

整形美容科醫師劉國威診斷發現，男子並非長青春痘，而是手臂上有「化膿性肉芽腫」。劉國威說，化膿性肉芽腫是一種血管瘤，外觀與青春痘相似，多呈紅色或粉紅色凸起，會逐漸變大。凸起物上不會有明顯開口，患者常常伴隨著疼痛，發生後容易長很快，只要一點輕微外傷就會流血。若擠壓破裂，常難以止血。

這名男大生平時就容易長痘痘，發現右臂上的凸起後，不以為意擠掉，不料卻流血不止，嚇得以為自己罹患重病。所幸就醫手術切除1.5公分的肉芽腫之後，就沒有大礙。

長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠說，化膿性肉芽腫主要是血管不正常增生所致，若持續不處理，可能會愈長愈大，且很容易破裂、出血，通常建議手術或電燒切除。

劉國威提醒，化膿性肉芽腫多為受傷引起，並非感染，通常單顆發生。民眾發現身上有不明紅色凸起物，或是受傷後傷口處有腫起，應就醫鑑別診斷，正確治療，切勿自行擠壓。

除毛灰飛煙滅醫護聞久礙健康

中央社 – 2015年1月25日

（中央社記者陳清芳台北25日電）

開業醫師指出，在除毛、點痣、去疣等療程中，毛髮斑點病灶灰飛煙滅的氣味，不只病人聞了噁心或看了害怕，更可能造成醫護另類的職業傷害。

開業皮膚科醫師高嘉懋舉例，雷射除毛時，如果使用保留毛髮根部的機種，施作時會冒煙及產生毛髮焦味；還有飛梭雷射等會形成皮膚表面細微傷口的汽化式雷射，也會產生大量煙霧，病患如果一直聞到燒焦或其他怪味，難免會有恐懼感。

高嘉懋認為，手術室中氣味及煙塵，不只是難聞，例如在去疣的治療中，當雷射或電燒刀的高溫破壞病灶時，冒出的煙霧中可能夾雜著殘存的病毒疣，造成醫護或其他患者吸入或接觸感染。

開業眼科醫師陳品芳指出，切割身體組織的開刀手術，小到除痣去疣、大到內臟手術，只要使用高溫的手術工具，刀過之處的身體組織灰飛煙滅，醫護人員天天聞，難免會擔心有礙健康。

兩名醫師認為，只要使用到電波刀動手術的醫護人員，都有需要搭配醫療用的吸煙過濾器，減少對醫護及病人的健康危害，創造友善安全的醫療環境。

長汗皰疹（Dyshidrosis）別弄破避免細菌感染甚至蜂窩性組織炎

作者：【記者蘇湘雲／台北報導】 | 台灣新生報 – 2014年7月14日

夏季、季節轉換的時候，有些人就容易出現汗皰疹。國泰綜合醫院皮膚科主治醫師陳怡安提醒，當出現汗皰疹時，千萬不要將水泡刺破，否則很可能出現細菌感染，嚴重甚至造成蜂窩性組織炎，特別是足部出現病灶更要小心，足部長時間悶在鞋子當中，在悶溼、溫熱環境下，更易引起細菌感染。

陳怡安醫師解釋，汗皰疹這名稱常引起誤解，很多人以為汗皰疹是皰疹，事實上，汗皰疹並非皰疹，而是一種溼疹，發作也與汗管沒有關係，因為好發於手、足等多汗部位，所以被稱為汗皰疹。

目前醫界對汗皰疹出現原因還不是很了解，多半認為這種疾病與體質有關，夏季、季節轉換時期患者會比較多。常接觸清潔劑、常泡水，也較容易出現汗皰疹。像家庭主婦、美容師、廚師等因為需要長時間接觸水、清潔劑，因此也常產生汗皰疹問題。

陳怡安醫師表示，汗皰疹治療以外用類固醇藥物為主，有時患者也會合併出現細菌性感染。汗皰疹患者在日常保養上要記得保持患部乾爽，以手來說，最好使用護手霜保護，平常也要盡量避免接觸漂白劑、清潔劑等刺經性物質，飲食上也要少吃大蒜、洋蔥等食物，盡量別讓患部形成傷口，以免讓細菌趁虛而入。

曬不到太陽部位長痣當心癌變

自由時報 – 2014年6月11日

〔自由時報記者邱宜君／台北報導〕

小心不起眼的黑痣，有可能是惡名昭彰的皮膚癌！

黑痣變形長大可能是黑色素癌

今年35歲的張先生，去年六月發現後腦勺有塊區域凸凸的、很癢，他原本不以為意，抓到流血也只擦擦藥，直到家人發現患部呈黑色，到大醫院切片檢查，才發現是黑色素細胞癌。醫師提醒，平常曬不到太陽的部位忽然長痣，或是黑痣忽然變大，要小心可能是黑色素細胞癌，若拖到晚期，多數患者只能存活幾個月。

衛福部國健署四月公布2011年十大癌症，皮膚癌排名第八。皮膚科醫學會理事長楊志勛表示，辨識皮膚癌有「五不」：注意黑痣是否有形狀不對稱、邊緣不規則、顏色深淺不均、病灶不小（大於0.6公分）、病灶凹凸不平。如果範圍持續快速擴大、流血，更是可疑。

容易轉移拖到晚期只能活數月

楊志勛提醒，黑色素細胞癌非常容易轉移，因此只要有懷疑，最好讓醫師用皮膚鏡檢查，早期治療的五年存活率高達八成。目前有三成病人是晚期發現，不論手術、化療、放療，效果都不好，通常只能再活幾個月。

楊志勛表示，台灣人的黑色素細胞癌有六成好發於曬不到太陽的手掌、腳掌，有的看起來就像「點仔膠（瀝青）黏到腳」一樣。臨床上發現有許多年紀大、務農的患者都長在腳上，可能是因赤足工作常有外傷，加上接觸農藥等化學物質。

6成好發手腳掌每年新增200病患

台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜表示，台灣每年大約新增兩百位病友，估計其中一到兩成有BRAF基因突變，使黑色素細胞增生失控、變成癌。

經基因檢測確認有突變的患者，在化、放療之外，輔助使用最新口服標靶藥，可讓存活期從九個月延長到十三個月，其中不復發的時間也從一個半月延長到近七個月。此藥目前還很貴，一個月要三十幾萬元。

朱家瑜提醒，過度日曬是皮膚癌的主要危險因子，夏日艷陽毒辣應防曬，但民眾勿盲目追求高係數。因為不論是SPF20或SPF100，三小時後的殘餘量都差不多，重點是每三小時要補擦。

男子痣凸起變大　檢查竟罹皮膚癌

優活健康網 – 2014年6月10日

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）

35歲的張先生，去年六月發現後腦勺有異物突起，但他卻不以為意，直到有一天，他不慎抓傷流血，被家人發現到傷口底部呈現黑色，此時，才到醫院就診，切片結果後發現竟罹黑色素細胞瘤。起初，在治療的過程中為切除病灶，進行了兩次大範圍的手術，但同時卻發現癌細胞已轉移至淋巴腺，因此，展開為期半年的化學治療與免疫治療，但病情沒有因為這些治療而所有改善，甚至在治療期間更數度發生休克及敗血的病危狀況，不僅讓張先生感到絕望外，也使得家人擔心不已。皮膚癌發生病因　以過度日曬為主根據衛生福利部國民健康署最新100年癌症登記整體報告顯示，皮膚癌為國人常見前十大癌症第8名，平均約每3小時就有1人罹患皮膚癌，而皮膚癌發生的原因，主要有遺傳、紫外線、曬傷等其他危險因子。此外，皮膚癌可分為黑色素細胞癌和非黑色素細胞癌兩種類型，其中黑色素細胞癌雖然僅占所有皮膚癌患者的7.8％，但它惡性高也容易轉移，患者往往僅能存活數個月，致死率相當，所以，千萬不能輕易忽視它，且根據台大醫院皮膚科朱家瑜醫師表示，黑色素細胞癌有近四分之一是由BRAF基因突變而成的，而這種基因在正常情況下，是屬於接受指令才會活動的，一旦當它突變後，自己就會不斷地釋放活動訊息產生致癌物質。細胞癌深度若過深　恐得接受截肢過去黑色素細胞癌治療，主要以手術、化療、放射線、藥物為主，且據朱家瑜醫師表示，在化療過程不管是好的細胞還是壞的細胞，通通都會被清除，另外，就是在皮膚癌早期時，是以切除病灶為主，但若是黑色素胞癌深度過深的話，就必須接受截肢，不然癌細胞容易轉移至淋巴結，所以，就傳統治療而言，療效算是很差的。但現在衛福部核准一種抗BRAF基因標靶藥物，透過阻斷BRAF基因傳導路徑的方式抑制腫瘤成長，可用於治療BRAF突變陽性且無法以手術切除，或是轉移性的成人黑色素細胞癌患者，以提升反應率及存活率，只是，目前這種藥物尚未被健保局給付，一個月就得自費30萬在標靶藥物上，而且這種抗BRAF基因標靶藥物，僅適合使用在黑色素細胞癌中晚期及細胞轉移的病患上。留意黑點黑痣五原則　有效預防皮膚癌最後，朱家瑜醫師要提醒各位民眾，若是身上的痣或莫名出現黑點時，除了要多注意外，更要掌握住皮膚癌五不辨識方法，才能即早發現即早治療，擁有較好的恢復率及存活率，另外，外出時應盡量避開早上十點到下午三點這段時間，且外出前半小時，應塗抹防曬品，最好每3個小時補充一次，如此一來，才能做到真正有效的預防。

1）形狀不對稱。

2）邊緣不規則。

3）顏色不均勻。

4）病灶不小，超過0.6公分，且擴張速度快。

5）病灶不平且突出。

腳底如蟲蛀…蠹蝕症（Pitted Keratolysis）搗蛋

作者：記者張嘉芳╱台北報導 | 聯合新聞網 – 2014年6月6日

多汗症恐致腳底如被蟲蛀；一名十五歲的國中男生，平時手腳及腋下經常出汗，每次打完球襪子總是濕成一片，運動鞋穿整天，雙腳悶不透氣。某日發現腳底猶如被蛀蟲蛀過，甚至出現臭雞蛋味，就醫才發現是「掌蹠蠹蝕症」（Keratolysis plantare sulcatum）。

收治這名個案的書田診所皮膚科主任醫師鄭惠文表示，男學生就診前，以為感染了香港腳，就自行抹藥，卻治療沒效，只好來求醫。一到診間，腳底就飄出陣陣臭味，而且腳掌已出現一大片凹洞，診斷確定是細菌感染引起的蠹蝕症。

鄭惠文說，蠹蝕症的致病菌為棒狀桿菌（a cutaneous infection with Micrococcus sedentarius, now renamed to Kytococcus sedentarius；Dermatophilus congolensis；or species of Corynebacterium, Actinomyces, or Streptomyces.），它會溶解皮膚角質層，造成足底凹洞，細菌與汗水混合發酵，易生如硫化物般的惡臭。所幸細菌只會溶解皮膚表面的角質層，不會引起皮膚發炎紅腫癢，男學生連續塗抹抗生素約一周後，症狀已改善。

除了蠹蝕症，鄭惠文說，多汗症也會引起香港腳黴菌感染症狀加劇、腋下汗斑生長，尤其夏季悶熱，一旦汗水潮濕悶住，容易誘發嚴重的黴菌及細菌感染。

台北榮總皮膚部主治醫師陳志強表示，夏季本來就是皮膚細菌及黴菌感染的好發季節，蠹蝕症好發於前腳掌面等體重負重位置，皮膚就像被腐蝕，看起來很可怕，但不會往下侵襲深層皮膚。香港腳黴菌感染的常見部位則是趾縫，患者常有脫屑、脫皮、長水泡症狀，部分民眾的趾縫還會出現癢感，但蠹蝕症的阿摩尼亞味道較濃，香港腳不見得會有臭味。

「勤換襪子是預防細菌、黴菌感染的最好方法。」陳志強建議，民眾應穿著吸汗棉襪，打球運動流汗或腳底出汗，最好更換襪子，同時也不要每天穿同雙運動鞋，以免鞋子吸附濕氣未乾，腳流汗長時間不透氣，潮濕悶熱環境易成黴菌細菌生長溫床。

臉上出現大紅印　酒糟性皮膚炎（Rosacea）惹禍

作者：健康醫療網／記者張郁梵報導 | 健康醫療網 – 2014年3月4日

（健康醫療網／記者張郁梵報導）

寒流一波接一波，在冷颼颼的天氣泡湯或洗三溫暖，是件幸福的事！但若是泡湯或飲酒後，出現長時間臉紅不退的症狀，就要小心可能是酒糟性皮膚炎作祟，過度泡湯或飲酒反而會導致病情更加惡化。

皮膚白晰的余小姐，是個熱愛泡湯的上班族，每到冬季寒流來襲時便會相邀三五好友一同前往泡湯，受到日本泡湯文化影響，每次泡湯時總會品嘗清酒舒緩壓力。某次泡湯後，余小姐發現臉部出現潮紅症狀，但因數分鐘後就消退，便誤認為是湯屋悶熱所引起。沒想到自此之後每次泡湯或接觸酒精時，臉部潮紅的時間不僅越來越久，一個月後還開始出現紅疹、青春痘等症狀，嚇得她立即前往皮膚科求助，經診斷為酒糟性皮膚炎，所幸在經過藥物治療、避免接觸酒精、減少泡湯次數後，情況已有好轉。

綺色佳聯合診所皮膚科簡銘成醫師表示，余小姐的狀況恰好是典型的酒糟性皮膚炎患者所出現的症狀。酒糟性皮膚炎是一種特別的皮膚病，好發於30～50歲的成人，成因到現在仍是不明，但懷疑可能是體質、血管發炎或皮膚內的微生物所致；初始症狀是臉部容易潮紅，而在鼻子和兩頰間形成塊狀紅斑，雖然早期臉部發紅只是間斷性出現，但會越來越頻繁，還會合併紅疹、毛孔粗大、青春痘和明顯的血管擴張產生。

由於酒糟型皮膚炎也會有膿皰和紅色丘疹，因此常被誤認為是青春痘治療。此外，酒糟性皮膚炎經常有臉部乾燥脫皮的情形，對患者造成極度困擾，而濕疹的外用藥物雖然對酒糟性皮膚炎初期有幫助，一旦酒糟性皮膚炎沒被醫師確診，使用這些藥物反而會使情況變得更糟，所幸近年來美國酒糟性皮膚炎協會提出有一種新的分類方法，把酒糟性皮膚炎分為四型，將有助於皮膚科醫師更準確的診斷酒糟性皮膚炎。

簡銘成醫師提醒民眾，如果臉部會突然變得很紅〈並非日曬過度或吹風刺激的結果〉，且短時間內沒有消退，就應立即尋找皮膚科醫師診斷，確定是不是酒糟性皮膚炎在作怪。此外，有酒糟性皮膚的患者也應積極配合醫師治療，切忌濫信偏方延誤病情；保養時，也應選用溫和且不會造成皮膚過度乾燥的非皂性清潔用品，並做好防曬工作、避免過度飲酒或食用含有酒精成份的補品，同時也要減少泡湯次數，才能有效避免病情惡化，擺脫大紅臉的困擾。

泡湯後臉久紅不退　當心酒糟性皮膚炎（Rosacea）作怪

優活健康網 – 2014年3月4日

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）

寒流來襲，最愛泡湯或喝酒取暖！但泡湯飲酒後，臉紅紅可不一定是正常現象，若民眾出現長時間臉紅不退的症狀，要小心可能是酒糟性皮膚炎作祟。

余小姐是位皮膚白晰、熱愛泡湯的上班族，每到冬季寒流來，都會邀三五好友一同前往，且每次泡湯時還會邊喝清酒舒緩壓力，直到某次泡湯後出現臉部潮紅現象，原先以為是湯屋悶熱引起，不料往後卻頻繁出現相同症狀，且臉紅時間越來越長，一個月後甚至出現紅疹、青春痘，嚇得她趕緊求診。

酒糟性皮膚炎易脫皮、紅疹又長痘　不能以單純青春痘治療　

皮膚科簡銘成醫師表示，該個案是典型的酒糟性皮膚炎患者會出現的症狀，好發於30～50歲成人，成因目前不明，初步懷疑可能是體質、血管發炎或皮膚內微生物所造成。

門診中常會誤以為是青春痘治療，但酒糟性皮膚炎一開始症狀是臉部容易潮紅，接著在鼻子和兩頰間形成塊狀紅斑，雖然早期臉部發紅只會間斷性出現，但後來會日益頻繁，更合併紅疹、毛孔粗大、青春痘、明顯的血管擴張、或臉部乾燥脫皮等情形。

簡銘成醫師提醒，民眾如果臉部突然變得很紅、且短時間內沒有消退，判斷並非日曬過度或吹風刺激造成的結果，應立即尋找皮膚科醫師確診；並呼籲大家防曬工作要做好、避免過度飲酒或食用含酒精成份的補品，同時也要減少泡湯次數，才能有效避免病情惡化。

皮膚突起「黃色瘤」（Xanthoma）高血脂惹禍

台灣醒報 – 2014年2月13日

【台灣醒報記者李昀澔台北報導】

皮膚表面莫名凸起黃色斑塊（Cutaneous xanthomatosis），可能是血脂過高的警訊！

書田診所整形美容科主任醫師劉國威表示，皮膚表面出現的黃斑可能是「黃色瘤」，通常是血脂代謝異常引起，在治療後必須注意控制血脂以避免復發。長庚美容醫學中心主任楊志勛指出，雖然高血脂問題普遍，但黃色瘤不算常見，有遺傳性高血脂或黃色瘤家族病史的民眾，出現症狀的可能性較高。

黃色瘤係因體內1種含有脂肪的巨噬細胞在皮下組織聚集，形成皮膚表面微黃色的瘤狀突起，通常若長在眼皮上，會形成1片平坦的黃斑，若長在肘關節或膝關節外側，會呈現突起狀的「結節」；黃色瘤也可能以1粒粒「丘疹」的狀態分布在全身皮膚，或是1片片像「小鹿斑比」一樣出現在皮膚上。

劉國威指出，造成黃色瘤的原因很多，包括遺傳、血脂代謝異常及高血脂，或是外傷及發炎引起皮膚組織改變，通常30歲以上的成年人，由於血脂偏高的比例較高，相對較可能發生類似的問題。劉國威日前醫治一名53歲中年男性患者，在右膝長出2顆黃色突起，且患者在4年前於手肘處也長過黃色瘤，詢問家族病史後才發現，該患者6名家人全都出現過黃色瘤的症狀。

楊志勛強調，有遺傳性高血脂的民眾，是最可能出現黃色瘤的族群；事實上，近年來有關黃色瘤的病例報導，多以「個案」呈現的原因在於，儘管國人肥胖及高血脂問題日益嚴重，但黃色瘤其實不算常見，近年患者人數也並沒有明顯增加，楊志勛解釋，有家族黃色瘤病史的民眾，若皮膚出現類似症狀時應該提高警覺，但一般民眾也不需要過度擔心。

另一方面，如果確診為黃色瘤，其實除了外型較不美觀外，「放著不管」也不致對健康造成嚴重影響；劉國威表示，由於必須化驗腫塊檢體，以確認是否有惡性腫瘤的疑慮，所以臨床上仍會建議切除，該手術也不困難，通常術後1周左右即可拆線，而手術主要是針對結節狀黃色瘤，如果是平坦黃斑或丘疹，則採取雷射或化學換膚方式治療。

劉國威提醒，黃色瘤治療雖不困難，但仍有復發可能，因此康復後必須特別注意飲食及生活習慣，尤其是有家族病史者，需格外注意心血管方面的健康問題。

Holocrine

Exocrine Secretion：

• Merocrine or Eccrine – by Exocytosis

• Apocrine – by Membrane budding（Decapitation secretion）

• Holocrine – by Membrane rupture

Holocrine secretions are produced in the cytoplasm of the cell and released by the Rupture of the plasma membrane, which Destroys the cell and results in the secretion of the product into the lumen.

Holocrine secretion is the most damaging type of secretion, with Merocrine secretion being the least damaging and Apocrine secretion falling in between.

Examples of holocrine glands include the sebaceous glands of the skin and the meibomian glands of the eyelid. The sebaceous gland is an example of a holocrine gland because its product of secretion, sebum, is released with remnants of dead cells.

Eccrine

Exocrine Secretion：

• Merocrine or Eccrine – by Exocytosis

• Apocrine – by Membrane budding（Decapitation secretion）

• Holocrine – by Membrane rupture

Eccrine glands（ekkrinein：secrete）, sometimes called Merocrine glands, are the major sweat glands of the human body, found in virtually all skin.

They produce a clear, odorless substance, consisting primarily of Water and NaCl. NaCl is reabsorbed in the duct to reduce salt loss.

They are active in Thermoregulation and Emotional sweating induced by anxiety, fear, stress, and pain.

The odor from sweat is due to Bacterial activity on the secretions of the Apocrine sweat glands.

Eccrine glands are composed of an intreaepidermal spiral duct, the "acrosyringium"; a dermal duct, comprising a straight and coiled portion; and a secretory tubule, coiled deep in the dermis or hypodermis.

Eccrine glands are innervated by the Sympathetic nervous system, primarily by Cholinergic fibers, but by Adrenergic fibers as well.

Dermcidin is a newly isolated antimicrobial peptide produced by the eccrine sweat glands.

Apocrine

Exocrine Secretion：

• Merocrine or Eccrine – by Exocytosis

• Apocrine – by Membrane budding（Decapitation secretion）

• Holocrine – by Membrane rupture

Apocrine is a term used to classify exocrine glands whose Cells bud their secretions off through the plasma membrane producing membrane-bound vesicles in the lumen.

This method is also called Decapitation secretion.

The apical portion of the secretory cell of the gland pinches off and enters the lumen.

Apocrine secretion is less damaging to the gland than holocrine secretion（which destroys a cell）but more damaging than merocrine secretion（exocytosis）.

An example of true apocrine glands are mammary glands, responsible for secreting breast milk.

少婦生產後罕見怪病「獲得性皮膚鬆弛症」（Cutis laxa）變臉容貌如老太太

旺報（文：陳怡君） 2014年01月11日

少婦生產後變臉容貌如老太太（圖：取自《鄭州晚報》）

妙齡女子，竟然一夜變老，滿臉皺紋如老人！

河南省一名年僅20幾歲的妙齡女子，生完孩子後竟得了一種怪病－「獲得性皮膚鬆弛症」（Cutis laxa，also known as Chalazoderma, Dermatochalasia, Dermatolysis, Dermatomegaly, Generalized elastolysis, Generalized elastorrhexis, or Pachydermatocele），讓她原本少女般吹彈可破的肌膚，一夕之間人老珠黃，看上去就如一個老太太。

《鄭州晚報》報導，這名皮膚鬆弛、滿臉皺紋，看起來年老色衰的女子，其實才20幾歲。出生於1985年的胡姓女子，2003年生下兒子，沒想到卻因此讓她「一夜變老」。

胡女說，沒想到生完孩子後，皮膚在半年內嚴重鬆弛、下垂，相貌看起來像70幾歲老太太，和她的年紀形成強烈反差。

經醫生判斷，胡女得了罕見的怪病「獲得性皮膚鬆弛症」，全世界目前只有十幾例。由於發病原因不明，這種疾病目前無法治療，僅能靠整形手術改善。

開運點痣夯　小心隱形皮膚癌

作者：健康醫療網／記者張郁梵報導 | 健康醫療網 – 2014年1月8日

（健康醫療網／記者張郁梵報導）

新年新氣象，不少人都會選在年節前夕徹底改頭換面一番，其中最夯的大概就是換髮型和開運「點痣」了！皮膚科醫師指出，近日來為了點痣求診的患者約占了1～2成左右，其中不乏父母帶著小朋友前來「點痣」！

「痣」是痣細胞的聚集，一團一團的聚在一起，幾乎每個人身上都可以找到，一般來說，後天痣比先天痣多！其實，黑痣可以說是東方人最常見的色素病兆，尤其長在臉上，不僅會影響美觀，有時還會牽涉到面相學。因此，不少民眾都會點痣移除臉上的小瑕疵，其中最常見的點痣部位大概就屬雙頰莫屬了！

台北醫學大學附設醫院皮膚科暨美容醫學中心柯威志醫師表示，目前臨床上最常用的點痣方法就是氣化雷射，一般會先敷麻醉藥膏半小時左右，較深層一點的痣則需要用施打的方式注射麻藥，等到藥效開始作用後，再進行雷射點痣，平均點一顆痣只要不到5分鐘，但有些痣會需要進行2次以上的雷射療程才有效果，通常醫師會建議兩次雷射時間需間隔2～3個月。

值得注意的是，門診上常會遇到很多患者前來要求點痣，但在評估過後，竟發現罹患惡性腫瘤。柯威志醫師指出，容易被誤認為是痣的癌症有基底細胞癌與黑色素癌兩種，其中基底細胞癌在皮膚癌中頗為常見！建議民眾平時可透過「ABCDE」的五個準則，多觀察自己身上的痣是否有變化。

另外，夜市中常見許多小攤販師傅在幫人點痣，對此，柯威志醫師提醒，雖然這些點痣方法都是透過化學原理破壞痣細胞，但點痣還是屬於醫療行為，有衛生及安全的考量；加上有些痣可能是皮膚癌的表現，建議民眾若有點痣需求，還是尋找皮膚科醫師診斷比較妥當！

※「ABCDE」五個準則

A（Asymmetry），指痣的對稱性。如果痣的左右、上下不對稱，表示有一邊的生長速度快過一邊。

B（Border），好的痣邊緣圓滑，有問題的可能邊緣缺一角、或突起、或呈鋸齒狀、或是沒有明顯分界，例如黑色褪成灰色然後又消失不見。

C（Color），一般痣顏色均勻，但如果深淺不一，或一個痣裡有不對稱的多種顏色，或外圍有白的一圈等，就要注意。

D（Diameter），直徑若大於5～6公釐的痣，要特別留心。

E（Elevation或Enlargement）。快速隆起、擴大的痣，也有可能是有問題的。

頭皮屑治不好？乾癬性頭皮屑（Scalp Psoriasis）惹禍

作者：健康醫療網／記者郭庚儒報導 | 健康醫療網 – 2013年12月30日

（健康醫療網／記者郭庚儒報導）

一名50歲中年男子，近日發現頭皮乾燥發癢，且出現頭皮屑症狀，使用去屑洗髮精不但沒有效果，頭皮屑的問題反而愈來愈嚴重，且頭皮摸起來有一層厚實的硬皮，到診所就醫檢查才發現，罹患乾癬性頭皮屑（Scalp Psoriasis）。醫師表示，使用去屑洗髮精超過3個星期，頭皮屑症狀都沒有改善，建議應就醫檢查，以免延誤病情。

皮膚科醫師李承鴻表示，乾癬性頭皮屑通常好發於中高齡患者，目前致病原因不明，推測可能與遺傳、體質或壓力等因素有關。有別於脂漏性皮膚炎造成的頭皮屑，乾癬性頭皮屑的症狀除了大範圍脫屑外，患部也會出現紅腫的硬皮，且容易復發，無法痊癒。

李承鴻指出，天氣變冷容易誘發乾癬性頭皮屑發作，許多患者到冬天發現頭皮屑突然變多，使用去屑洗髮精卻無法改善症狀，反而導致症狀更嚴重，建議就醫回診1至2次，使用治療專用的外用藥膏以及洗劑。另外，平時也應養成規律的生活作息、清淡的飲食習慣。

李承鴻提醒民眾，使用洗髮精清洗頭髮一天以一次為限，儘量選擇溫和型、中性、敏感型肌膚的產品，建議兩段式洗頭方式，先使用洗髮精按摩頭皮3至5分鐘後沖掉，接著再次將整個頭皮跟髮尾徹底清潔；若出現頭皮屑的症狀，可使用去屑洗髮精，但症狀超過3個星期都沒有改善，必須就醫治療。

煤焦油泡澡＋光照療法　治療乾癬效果加倍

作者：健康醫療網／記者郭庚儒報導 | 健康醫療網 – 2013年12月24日

（健康醫療網／記者郭庚儒報導）

目前醫學仍無法徹底根治乾癬，不過，治療乾癬的方式推陳出新，患者積極且正確接受治療，已能延長復發時間，大大改善患者的生活品質；皮膚科醫師指出，除了傳統的藥物控制外，透過煤焦油泡澡及光照療法，能讓患部止癢、消炎，以及抑制細菌的效果加倍。

萬芳醫院皮膚科暨雷射美容中心兼任主治醫師蔡仁雨表示，目前乾癬的治病原因不明，可能與基因遺傳、內分泌影響、壓力、藥物、外傷等有關，治療方式依患者的症狀輕重程度給予，外用維他命A、維他命D、水楊酸、類固醇等藥膏，或口服抗組織胺、光照治療，以及免疫抑制劑、生物製劑。

蔡仁雨指出，有研究發現，將煤焦油塗抹在患者發生乾癬處，並接受紫外線B光照射，可以達到更好的治療效果，因煤焦油具有感光性，可增加皮膚對紫外線B光的吸收，讓止癢、消炎，以及抑制細菌的效果加倍，能延長復發時間，大大改善患者的生活品質。

蔡仁雨建議患者，可於泡澡時加入煤焦油，使用頻率為每2至3天一次，每次約10至20分鐘，再到醫院接受光照治療，不過添加煤焦油的比例，必須經由專業醫師的指示，不可隨便亂泡。

黑色素細胞退化死亡易長白斑（Vitiligo）但無礙健康

作者：【記者李叔霖／台北報導】 | 台灣新生報 – 2013年12月25日

皮膚科醫師吳育欣表示，白斑（Vitiligo）常見侵犯部位包括手部、手臂、臉部、嘴唇、腿部等地方，甚至於連生殖器都可能出現。

吳醫師指出，白斑是黑色素細胞退化死亡的情形，確實原因還不是很清楚，但主要有四種可能的原因，第一種是末梢神經不正常，以致於釋放出毒性物質，進而破壞黑色素細胞；第二種是先天基因發生缺陷，導致黑色素細胞容易受損。第三種是患者免疫系統發生問題，以致於產生對抗黑色素細胞的抗體，這種抗體容易破壞本身的黑色素細胞；第四種是黑色素細胞在製造色素的過程當中產生一些毒性物質，最後就自我摧毀。

這種皮膚病對身體健康沒有影響，一般膚色較白的人應避免曬黑，白斑就不明顯；長白斑的地方缺乏黑色素保護，所以相對較容易曬傷，建議民眾可以在皮膚抹上防曬系數SPF至少15的防曬品，如此就可以避免曬傷。

頭皮油膩膩脂漏性皮膚炎（Seborrheic dermatitis）找上你

作者：黃天如 | 中時電子報 – 2013年12月8日

中國時報【黃天如】

脂漏性皮膚炎（Seborrheic dermatitis），好發部位包括頭皮、鼻翼兩側、眉心、耳後，典型症狀有皮膚發紅、脫皮、搔癢、異常出油等，麻煩的是，易反覆發作難根治

年輕時3天洗一次頭，現在1天沒洗頭就「油頭」垢面？小心脂漏性皮膚炎已經找上你！醫師表示，脂漏性皮膚性炎跟基因、遺傳無關，反而跟年紀比較有關係，因為隨著年紀漸長皮膚代謝、修復能力變差，加上勞累、生病等因素導致抵抗變弱，都是發病原因。

台北醫學大學附設醫院皮膚科主任王國憲表示，脂漏性皮膚炎顧名思義就是因皮脂腺分泌過度旺盛造成的皮膚疾病，好發部位包括頭皮、鼻翼兩側、眉心、耳後等皮脂分布較多的地方，典型症狀包括皮膚發紅、脫皮、搔癢、異常出油等。

王國憲說，臨床上脂漏性皮膚炎患者以中年以上男性為大宗，因男性天生皮脂分泌就比女性旺盛。此外，中年男性拚事業，常作息不正常，加上有了年紀之後皮膚代謝變差，都會導致頭皮等部位「雪花片片」，甚至出現黃色的厚鱗屑。

長庚醫院皮膚科主治醫師鐘文宏表示，脂漏性皮膚炎看似不嚴重，卻常是身體其他地方出問題的「警鐘」。例如罹患帕金森氏症、憂鬱症等神經或精神疾病的患者，都常有脂漏性皮膚炎；年輕人若出現嚴重且頑固型脂漏性皮膚炎，且曾有不安全性行為，甚至必須懷疑可能感染愛滋。

正因脂漏性皮膚炎是一種多成因性的疾病，一旦發作，就很容易反覆發作，不易根治，令人相當困擾。

王國憲說，脂漏性皮膚炎的治療，在急性期可短期使用含類固醇的外用藥膏，若病灶在頭皮，也可以配合使用含焦油、抗屑及抗黴菌成分的洗髮精；若合併有嚴重搔癢症狀，也可以請醫師處方口服抗組織胺藥物。

鐘文宏補充，多數脂漏性皮膚炎患者只要1天不洗頭就有可能「滴油」，但有些患者擔心太頻繁洗頭，可能會對頭皮過度刺激，只好隱忍度日。其實只要洗髮精用得少一點，洗頭時以指腹按摩取代搔抓，脂漏性皮膚炎患者也可以安心天天洗頭。

唇皰疹勿使用類固醇藥膏會惡化

作者：【記者蘇湘雲／台北報導】 | 台灣新生報 – 2013年12月3日

一旦出現唇皰疹，千萬不要隨便使用類固醇藥膏，以免讓情況更惡化。馬偕紀念醫院皮膚科主治醫師黃心穎表示，唇皰疹為濾過性病毒引起，如果貿然使用含類固醇藥膏，可能造成局部皮膚免疫力下降，皮膚免疫力變差，病毒自然就更加囂張。

黃心穎醫師解釋，唇皰疹大多為第一型單純皰疹病毒（HSV-1）引起，少數也可能由第二型單純皰疹病毒HSV-2造成，好發於口咽部、嘴巴四周，患者若是第一次出現唇皰疹，通常是透過親吻、接觸，或媽媽咬食物餵小孩而傳染，當第一次發作後，病毒就會潛藏在體內神經節，等哪一天身體免疫力變差、遭逢身心壓力或生活作息變得不正常，病毒就會再度出動，引發唇皰疹復發。

唇皰疹剛開始發作時，皮膚會發紅，並出現刺痛、搔癢等症狀，然後會長出水泡，水泡及其分泌物具有感染力，若此時貿然將水泡摳破，可能導致病灶範圍增加。水泡期後則進入傷口結痂恢復期，此時要注意清潔、衛生，避免傷口感染，整個唇皰疹的病程約5天到15天不等。

治療唇皰疹以外用或口服抗病毒藥物為主。唇皰疹初期，有可能被當成青春痘或毛囊發炎，此時若誤用A酸藥物治療，可能引起刺激脫皮。如果唇皰疹長在口腔內，有時也可能被當成鵝口瘡，建議尋求醫師的專業建議，才能對症下藥。