肝斑（Melasma；Chloasma）難纏，雷射治療需當心復發與反黑
優活健康網 – 2014年12月9日
（優活健康網新聞部／綜合報導）
東方人向來相信「一白遮三醜」，美白除斑一直是愛美人士的首要需求。東方人臉上最常見到的有雀斑、肝斑、曬斑、顴骨斑等，其中又以肝斑（Melasma；Chloasma）號稱最難去除，也是美白一族的頭號敵人。
肝斑發生與肝功能無關 防曬才是重點
肝斑是一種後天性的表皮黑色素增生，通常呈對稱分佈在雙頰上。肝斑的產生與肝臟功能無關，因顏色如熟豬肝而得名，並常常以片狀分布臉上，對於注重外貌的民眾而言，著實是一大困擾。由於亞洲人黑色素較為活躍，無論是使用藥物或雷射治療，在去除肝斑上都是較不容易的，就雷射治療而言，可能容易使肝斑產生反黑（發炎後色素沉澱），其復發機率也較高。因此，對想去除肝斑的民眾來說，是需花較長時間與耐性來進行療程的。皮膚科醫師鄭國良表示，肝斑的形成通常與荷爾蒙、紫外線曝曬、壓力、遺傳、藥物與化妝品等原因有關，好發於膚色較深的人種（如：亞洲人），且多數患者為女性。若想預防肝斑，在紫外線的防曬、化妝品與保養品的成份與使用，以及藥物的選擇上是需特別注意的。
肝斑治療需謹慎 避免反黑、反白情況加劇
由於肝斑的成因較複雜也較難以根除，在治療上通常會以複合模式來進行，包括口服藥、退斑外用藥膏、物理或化學喚膚、以及雷射治療。然而，外用退斑藥膏常含有酸類、對苯二酚、與類固醇；口服藥物也會有副作用產生的可能性，因此，無論外用藥膏或內服藥皆須經由醫師診斷開立，請勿自行使用。以雷射治療來說，傳統以波長1064nm的淨膚雷射與脈衝光為主。鄭醫師表示，傳統雷射或脈衝光的脈衝為奈秒或毫秒，因熱能累積較容易造成熱傷害，間接造成斑點周圍皮膚組織受傷，進而產生反黑或反白的問題。因此，若患者選擇傳統雷射進行治療，在療程的間隔時間及能量的施打上，更應謹慎評估。
注意飲食、調節壓力 預防肝斑從基礎做起
鄭醫師表示，近一年來雷射科學已有進一步的發展，目前技術已可做出短脈衝的皮秒雷射，其所需能量只要傳統奈秒雷射的一半，降低了雷射造成熱傷害的可能性，且較不易形成反黑或反白的困擾，也使得患者對於肝斑治療多了一些選擇。
雖然在黑色素、細紋、皺紋、色素型黑眼圈、痘疤、毛孔凹疤、肝斑等治療上，都可透過短脈衝的皮秒雷射獲得些改善，但鄭醫師也提醒，除了有皮秒雷射這項治療選擇，肝斑患者對於日常飲食與壓力調節仍需多加留意，並且多方位兼顧，方能由內而外達到穩定膚質。
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